Probiotiques et résistance à l'insuline chez les asthmatiques obèses

Les participants à cette étude seront recrutés par l'intermédiaire de la clinique d'asthme UAB selon un protocole approuvé par l'IRB. La clinique d'asthme de l'UAB compte plus de 350 patients uniques. La composition de la clinique est de 73 % de femmes, 58 % de Blancs non hispaniques et 34 % de Noirs/Afro-américains, et 63 % ont un IMC supérieur à 30. L'asthme est défini par une constellation de symptômes comprenant une dyspnée épisodique, une toux, une respiration sifflante et une oppression thoracique avec des signes d'hyperréactivité des voies respiratoires. Les sujets recrutés pour cette étude seront vus à la clinique de l'asthme de l'UAB. Tous les participants auront des antécédents cliniques de symptômes compatibles avec un diagnostic d'asthme et des tests confirmant la présence d'une hyperréactivité des voies respiratoires, comme indiqué par une réponse positive au bronchodilatateur, un test de provocation à la méthacholine positif ou un degré élevé de suspicion clinique d'asthme mais incapable pour effectuer l'un ou l'autre de ces tests. Cette étude recrutera des asthmatiques obèses avec un score de résistance à l'insuline> 5. La classification de l'obésité, du tour de taille et du rapport taille-hanches (WHR) sera déterminée selon les définitions de l'OMS. Un indice de masse corporelle (IMC kg/m2) > 30 sera considéré comme obèse. Les valeurs d'évaluation du modèle homéostatique (HOMA)-IR> 5 seront classées comme celles avec une IR sévère. Des informations supplémentaires sur les patients, notamment l'âge, le sexe, les données démographiques et l'IMC, seront collectées au départ et à 12 semaines. Le HOMA-IR estime la fonction des cellules β à l'état d'équilibre et la sensibilité à l'insuline et sera calculé en multipliant la valeur de la glycémie à jeun (mg/dl) par la valeur de la valeur de l'insuline sérique (mUI/ml) divisée par 405. Les participants potentiels seront présélectionnés pour être inclus dans cette étude. Les patients de la clinique de l'asthme qui ont déjà accepté de participer à un biodépôt local disposeront de toutes les données biométriques préalables, de sorte que seules les personnes répondant aux critères d'inclusion seront contactées pour participer.

Les participants (n = 20 asthmatiques obèses) seront à jeun pendant au moins 12 heures avant le prélèvement sanguin au départ. 20 patients asthmatiques obèses avec un IMC > 30 et un IR > 5 seront randomisés et 10 patients recevront 1 gélule/jour de 500 mg de supplément probiotique (Floragen Digestion, American Lifelines, Baraboo, WI). Il s'agit d'un produit combiné probiotique ((Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis et Bifidobacterium longum (1,5 x 1010 UFC/capsule)) et 10 patients du groupe placebo recevront 500 mg d'amidon par jour pendant 12 semaines. Pour les deux groupes d'étude, les deux sexes seront recrutés de manière égale avec une répartition prévue d'environ 40 % de sujets afro-américains et 60 % de sujets caucasiens. Au départ et à la fin des 12 semaines, des tests de la fonction respiratoire seront effectués et des mesures des paramètres cliniques seront effectuées. De plus, des filtres nasaux, des lavages nasaux, des écouvillons rectaux, des cellules mononucléaires du sang périphérique et des échantillons de sérum seront prélevés. 40 ml d'échantillons de sang périphérique seront prélevés au départ et 12 semaines après l'administration de probiotiques ou de contrôle placebo. Ces échantillons seront utilisés pour les mesures des paramètres dans le sang périphérique et le sérum. Les analyses du microbiome des lavages nasaux et des écouvillons rectaux seront effectuées en collaboration avec le noyau UAB Microbiome. Pour les études de métabolomique, échantillonnage des voies respiratoires supérieures de 60 participants avec des filtres et des lavages nasaux appariés. La méthode du filtre nasal consiste à introduire ~ 1/3 à 1/2 d'un papier filtre de 15 × 25 mm en matrice synthétique absorbante (Leukosorb, Pall Life Sciences) dans l'une des narines et à le placer latéralement contre la partie antérieure de la cornet nasal inférieur. Le filtre nasal sera laissé dans la narine pendant un minimum de 30 s et jusqu'à 2 min. Une fois retiré, il sera placé dans un récipient stérile. La méthode de lavage nasal consistait à utiliser une seringue à poire pour rincer 3 à 5 ml de solution saline normale, stérile et non bactériostatique dans la narine controlatérale. Les filtres nasaux et les lavages seront centrifugés et le surnageant transféré dans un congélateur et stocké à - 80 °C jusqu'à ce qu'il soit traité ultérieurement.