Probiootit ja insuliiniresistenssi lihavilla astmaatikoilla

Osallistujat tähän tutkimukseen rekrytoidaan UAB Asthma Clinicin kautta IRB:n hyväksymän protokollan mukaisesti. UAB:n astmaklinikalla on yli 350 ainutlaatuista potilasta. Klinikan kokoonpanosta 73 % on naisia, 58 % ei-latinalaisamerikkalaisia ​​ja 34 % mustia/afrikkalaisia ​​amerikkalaisia, ja 63 %:lla BMI on yli 30. Astma määritellään yhdistelmänä oireista, mukaan lukien episodinen hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen ja puristava tunne rinnassa sekä todisteita hengitysteiden yliherkkyydestä. Tähän tutkimukseen värvätyt koehenkilöt nähdään UAB:n astmaklinikalla. Kaikilla osallistujilla on kliininen historia astmadiagnoosin mukaisista oireista ja hengitysteiden hyperresponsiivisuutta osoittavat testit, jotka osoittavat joko positiivisena keuhkoputkia laajentavana vasteena, positiivisena metakoliinialtistustestinä tai suurella kliinisellä astmaepäilyllä, mutta he eivät pysty. suorittaaksesi jommankumman näistä testeistä. Tähän tutkimukseen otetaan mukaan lihavia astmaatikoita, joiden insuliiniresistenssipistemäärä on >5. Lihavuuden luokittelu, vyötärön ympärysmitta ja vyötärön ja lantion välinen suhde (WHR) määritetään WHO:n määritelmien mukaisesti. Yli 30 painoindeksiä (BMI kg/m2) pidetään lihavana. Homeostatic model assessment (HOMA)-IR-arvot >5 luokitellaan sellaisiksi, joilla on vaikea IR. Potilastietoja, mukaan lukien ikä, sukupuoli, demografiset tiedot ja BMI, kerätään lähtötilanteessa ja 12 viikon kuluttua. HOMA-IR arvioi β-solujen vakaan tilan toiminnan ja insuliiniherkkyyden, ja se lasketaan kertomalla plasman paastoglukoosiarvo (mg/dl) seerumin insuliiniarvolla (mIU/ml) jaettuna 405:llä. Potentiaaliset osallistujat seulotaan etukäteen, jotta he voivat osallistua tähän tutkimukseen. Astmaklinikalla olevilla potilailla, jotka ovat aiemmin suostuneet osallistumaan paikalliseen biotietovarastoon, on saatavilla kaikki tarvittavat biometriset tiedot, joten vain osallistumiskriteerit täyttäviin henkilöihin otetaan yhteyttä.

Osallistujat (n = 20 lihavia astmaatikoita) paastotaan vähintään 12 tuntia ennen verinäytteen ottamista lähtötilanteessa. 20 liikalihavaa astmapotilasta, joiden BMI >30 ja IR >5, satunnaistetaan ja 10 potilasta saa 1 kapselin/päivä 500 mg probioottista lisäravintoa (Floragen Digestion, American Lifelines, Baraboo, WI). Tämä on probioottiyhdistelmätuote ((Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis ja Bifidobacterium longum (1,5 x 1010 CFU/kapseli)) ja 10 lumeryhmässä olevaa potilasta saa 500 mg tärkkelystä päivässä 12 viikon ajan. Molemmissa tutkimusryhmissä molempia sukupuolia rekrytoidaan tasapuolisesti, ja arvioitu jakautuminen on noin 40 % afroamerikkalaisia ​​ja 60 % valkoihoisia. Lähtötilanteessa ja 12 viikon lopussa tehdään hengitystoimintatestit ja kliiniset päätepistemittaukset. Lisäksi kerätään nenäsuodattimia, nenän huuhteluvesiä, peräsuolen vanupuikkoja, perifeerisen veren mononukleaarisoluja ja seeruminäytteitä. 40 ml ääreisverinäytteitä kerätään lähtötilanteessa ja 12 viikon kuluttua probioottien tai lumekontrollin annon jälkeen. Näitä näytteitä käytetään ääreisveren ja seerumin päätepistemittauksiin. Nenähuuhteluvesien ja peräsuolen vanupuikkojen mikrobiomianalyysit tehdään yhteistyössä UAB Microbiomen ytimen kanssa. Aineenvaihduntatutkimuksia varten näytteenotto ylemmistä hengitysteistä 60 osallistujalta nenäsuodattimilla ja -huuhteluilla. Nenäsuodatinmenetelmässä noin 1/3 - 1/2 15 × 25 mm:n 15 × 25 mm:n suodatinpaperia, joka on valmistettu synteettisestä imukykyisestä matriisista (Leukosorb, Pall Life Sciences), työnnetään yhteen sieraimeen ja asetetaan sivusuunnassa nenän etuosaa vasten. huonompi nenäturbinaatti. Nenäsuodatin jätetään sieraimeen vähintään 30 sekunniksi ja enintään 2 minuutiksi. Kun se on poistettu, se laitetaan steriiliin säiliöön. Nenän pesumenetelmä koostui siitä, että sipuliruiskulla huuhdeltiin 3-5 ml steriiliä, ei-bakteriostaattista, normaalia suolaliuosta vastakkaissuuntaiseen sieraimeen. Sekä nenäsuodattimet että pesuvedet sentrifugoidaan ja supernatantti siirretään pakastimeen ja säilytetään -80 °C:ssa jatkokäsittelyyn asti.