Пробиотики и резистентность к инсулину у тучных астматиков

Участники этого исследования будут набраны через Астматическую клинику UAB в соответствии с протоколом, утвержденным IRB. Клиника астмы UAB насчитывает более 350 уникальных пациентов. В составе клиники 73% женщин, 58% белых неиспаноязычных и 34% черных / афроамериканцев, а 63% имеют ИМТ более 30. Астма определяется совокупностью симптомов, включая эпизодическую одышку, кашель, свистящее дыхание и стеснение в груди с признаками гиперреактивности дыхательных путей. Субъекты, набранные для этого исследования, будут замечены в Клинике астмы UAB. Все участники должны иметь в анамнезе симптомы, соответствующие диагнозу астмы, и тесты, подтверждающие наличие гиперреактивности дыхательных путей, на что указывает либо положительный ответ на бронхорасширяющее средство, положительный тест на провокацию метахолином, либо высокая степень клинического подозрения на астму, но не для выполнения любого из этих тестов. В этом исследовании будут участвовать страдающие ожирением астматики с индексом резистентности к инсулину >5. Классификация ожирения, окружность талии и соотношение талии и бедер (ОТТ) будут определяться в соответствии с определениями ВОЗ. Индекс массы тела (ИМТ кг/м2) >30 считается ожирением. Оценка гомеостатической модели (HOMA)-IR >5 будет классифицироваться как тяжелая IR. Дополнительная информация о пациенте, включая возраст, пол, демографические данные и ИМТ, будет собираться на исходном уровне и через 12 недель. HOMA-IR оценивает стационарную функцию β-клеток и чувствительность к инсулину и рассчитывается путем умножения уровня глюкозы в плазме натощак (мг/дл) на уровень инсулина в сыворотке (мМЕ/мл), деленного на 405. Потенциальные участники будут предварительно отобраны для включения в это исследование. Пациенты в астматологической клинике, которые ранее согласились участвовать в местном биорепозитории, будут иметь все необходимые биометрические данные, поэтому для участия будут свяжутся только те лица, которые соответствуют критериям включения.

Участники (n = 20 страдающих ожирением астматиков) будут голодать в течение как минимум 12 часов до забора крови на исходном уровне. 20 пациентов с астмой, страдающих ожирением, с ИМТ> 30 и ИР> 5 будут рандомизированы, и 10 пациентов будут получать 1 капсулу в день 500 мг пробиотической добавки (Floragen Digestion, American Lifelines, Baraboo, WI). Это пробиотический комбинированный продукт ((Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis и Bifidobacterium longum (1,5 x 1010 КОЕ/капсула)) и 10 пациентов в группе плацебо будут получать 500 мг крахмала в день в течение 12 недель. Для обеих исследовательских групп оба пола будут набраны в равной степени с ожидаемым распределением примерно 40% афроамериканцев и 60% представителей европеоидной расы. На исходном уровне и в конце 12 недель будут проводиться тесты функции дыхания и будут сделаны клинические измерения конечной точки. Кроме того, будут собраны назальные фильтры, назальные смывы, ректальные мазки, мононуклеарные клетки периферической крови и образцы сыворотки. 40 мл образцов периферической крови будут взяты на исходном уровне и через 12 недель после введения пробиотиков или плацебо-контроля. Эти образцы будут использоваться для конечных измерений в периферической крови и сыворотке. Анализы микробиома носовых смывов и ректальных мазков будут проводиться в сотрудничестве с ядром UAB Microbiome. Для метаболомных исследований брали пробы верхних дыхательных путей 60 участников с парными назальными фильтрами и смывами. Метод назального фильтра состоит во введении от ~ 1/3 до 1/2 фильтровальной бумаги размером 15 × 25 мм, изготовленной из синтетической абсорбирующей матрицы (Leukosorb, Pall Life Sciences), в одну из ноздрей и размещении ее латерально напротив передней части носа. нижняя носовая раковина. Назальный фильтр остается в ноздре не менее чем на 30 с и не более чем на 2 мин. После извлечения его помещают в стерильный контейнер. Метод промывания носа заключался в том, что с помощью шприца с грушей в контралатеральную ноздрю вводили 3–5 мл стерильного, не обладающего бактериостатическим действием физиологического раствора. Назальные фильтры и смывы центрифугируют, а супернатант переносят в морозильную камеру и хранят при температуре -80°C до дальнейшей обработки.