Probiotikumok és inzulinrezisztencia elhízott asztmás betegeknél

A vizsgálat résztvevőit az UAB Asthma Clinic-en keresztül toborozzák az IRB által jóváhagyott protokoll szerint. Az UAB asztmaklinikájának több mint 350 egyedi páciense van. A klinika összetétele 73%-a nő, 58%-a nem spanyol fehér és 34%-a fekete/afrikai amerikai, és 63%-a 30 feletti BMI-vel rendelkezik. Az asztmát a tünetek összessége határozza meg, beleértve az epizodikus nehézlégzést, köhögést, zihálást és mellkasi szorító érzést, a légúti túlérzékenység bizonyítékával. A vizsgálatba bevont alanyok az UAB Asztmaklinikáján lesznek láthatók. Minden résztvevőnek rendelkeznie kell olyan klinikai tünetekkel, amelyek összhangban állnak az asztma diagnózisával, és a légúti túlérzékenység jelenlétét alátámasztó tesztekkel, amelyet pozitív hörgőtágító válasz, pozitív metakolin-teszt vagy nagyfokú asztma klinikai gyanúja jelez, de nem hogy elvégezze a tesztek bármelyikét. Ez a vizsgálat olyan elhízott asztmás betegeket von be, akiknek inzulinrezisztencia pontszáma >5. Az elhízás, a derékbőség és a derék-csípő arány (WHR) besorolása a WHO definíciói szerint kerül meghatározásra. A 30 feletti testtömegindex (BMI kg/m2) elhízottnak minősül. A homeosztatikus modellértékelés (HOMA)-IR értéke >5 a súlyos IR-vel rendelkezők közé sorolandó. Kiinduláskor és a 12. héten további beteginformációkat gyűjtünk, beleértve a kort, nemet, demográfiai adatokat és a BMI-t. A HOMA-IR becsüli a steady-state β-sejtek funkcióját és az inzulinérzékenységet, és úgy számítják ki, hogy az éhomi plazma glükóz (mg/dl) értékét megszorozzák a szérum inzulinértékkel (mIU/ml) osztva 405-tel. A potenciális résztvevőket előzetesen átvizsgálják, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban. Az asztmaklinika azon páciensei, akik korábban beleegyeztek, hogy részt vegyenek egy helyi biorepozitóriumban, minden szükséges biometrikus adattal rendelkezni fognak, így csak a felvételi kritériumoknak megfelelő személyeket veszik fel a részvételért.

A résztvevőket (n = 20 elhízott asztmás) legalább 12 órán keresztül éheztetni kell a kiindulási vérmintavétel előtt. 20 elhízott, 30 feletti BMI-vel és 5-nél nagyobb IR-vel rendelkező asztmás beteget randomizálnak, és 10 beteg kap napi 1 kapszulát 500 mg probiotikus kiegészítést (Floragen Digestion, American Lifelines, Baraboo, WI). Ez egy probiotikus kombinációs termék ((Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis és Bifidobacterium longum (1,5 x 1010 CFU/kapszula)), és a placebocsoportban 10 beteg napi 500 mg keményítőt kap 12 héten keresztül. Mindkét vizsgálati csoportban mindkét nemet egyenlő arányban veszik fel, körülbelül 40%-ban afroamerikai és 60%-ban kaukázusi alanyok várható eloszlása. A kiinduláskor és a 12 hét végén légzésfunkciós teszteket végeznek, és klinikai végpont méréseket végeznek. Ezenkívül orrszűrőket, orröblítéseket, végbéltamponokat, perifériás vér mononukleáris sejteket és szérummintákat gyűjtenek. 40 ml perifériás vérmintát vesznek a kiinduláskor és 12 héttel a probiotikumok vagy a placebokontroll beadása után. Ezeket a mintákat a perifériás vérben és szérumban végpontmérésekhez használják fel. Az orröblítések és a végbéltamponok mikrobiomelemzését az UAB Microbiome maggal együttműködve végezzük. Metabolomikai vizsgálatokhoz 60 résztvevő felső légútjaiból vett minta párosított orrszűrőkkel és mosófolyadékokkal. Az orrszűrő módszer abból áll, hogy a szintetikus abszorpciós mátrixból (Leukosorb, Pall Life Sciences) készült 15 × 25 mm-es szűrőpapír ~ 1/3-1/2 részét helyezzük az egyik orrlyukba, és oldalirányban helyezzük az orrlyuk elülső részére. inferior orrturbinate. Az orrszűrőt legalább 30 másodpercig, de legfeljebb 2 percig az orrlyukban kell hagyni. Az eltávolítás után steril edénybe kell helyezni. Az orrmosás módszere abból állt, hogy egy fecskendővel 3-5 ml steril, nem bakteriosztatikus, normál sóoldatot öblítettek az ellenoldali orrlyukba. Mind az orrszűrőket, mind a mosófolyadékokat centrifugálják, a felülúszót fagyasztóba helyezik, és -80 °C-on tárolják a további feldolgozásig.