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Transitions de soins pour les patients victimes d'un AVC

23 mai 2026 mis à jour par: Deviyani Mehta, MD

Étude collaborative visant à réduire la durée du séjour et à améliorer les transitions de soins pour les patients victimes d'un AVC à l'hôpital universitaire Robert Wood Johnson et au JFK Johnson Rehabilitation Institute

Pour les patients victimes d’un AVC, l’initiation précoce du traitement donne généralement les meilleurs résultats fonctionnels. La rééducation des patients victimes d'un AVC immédiatement après l'hospitalisation minimise les effets délétères de l'immobilité et facilite la restauration de la fonction. Les enquêteurs testent si des efforts coordonnés entre les disciplines médicales et de réadaptation peuvent améliorer la récupération fonctionnelle du patient victime d'un AVC et les suivis ultérieurs après la sortie.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'accident vasculaire cérébral est la cinquième cause de mortalité, tuant chaque année 133 000 personnes aux États-Unis. Environ un quart des 795 000 accidents vasculaires cérébraux annuels sont récurrents. On estime que jusqu’à 80 % de tous les accidents vasculaires cérébraux peuvent être évités. Quarante pour cent des survivants d'un AVC souffrent de déficiences fonctionnelles modérées et 15 à 30 % souffrent d'une invalidité grave. Environ 25 % des patients adultes victimes d'un AVC sont réadmis à l'hôpital dans les six à douze mois suivant leur AVC préliminaire. L'identification et la mise en œuvre d'interventions médicales et de réadaptation efficaces sont essentielles à la prestation de soins aux patients victimes d'un AVC. L'objectif est de fournir des soins optimaux et rentables qui : 1) préviennent les complications médicales secondaires, les réadmissions et les maladies récurrentes, et 2) maximisent la fonction physique, cognitive et sociale du patient. Le JFK Johnson Rehabilitation Institute (JRI) propose une étude collaborative avec l'hôpital universitaire Robert Wood Johnson (RWJUH) qui aborde ce problème tout en s'avérant bénéfique pour les patients victimes d'un AVC dans les deux institutions. La rationalisation du processus de consultation en physiatrie améliorera l'accès aux soins spécialisés en médecine de réadaptation pour les patients aigus du RWJUH et contribuera à faciliter le transfert des patients victimes d'un AVC vers le niveau de soins suivant le plus approprié.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

3000

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • New Jersey
      • New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08901
        • Rutgers-RWJMS Department of Neurology

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients victimes d'un AVC hospitalisés dans le système hospitalier universitaire Robert Wood Johnson pour un AVC ischémique ou une hémorragie intracérébrale dans les deux délais, du 1er juillet 2015 au 30 juin 2017 et du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2019.

La description

Critère d'intégration:

  • Patients victimes d'un AVC hospitalisés dans le système hospitalier universitaire Robert Wood Johnson pour un accident vasculaire cérébral ischémique ou une hémorragie intracérébrale.

Critère d'exclusion:

  • Ceux qui ne font pas partie du système hospitalier universitaire Robert Wood Johnson.
  • Ceux qui ont une hémorragie sous-arachnoïdienne ou un accident ischémique transitoire (< 24 heures).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Patients victimes d'un AVC 1er juillet 2015 - 30 juin 2017
Patients victimes d'un AVC qui ont été hospitalisés entre le 1er juillet 2015 et le 30 juin 2017, à utiliser comme référence.
Patients victimes d'un AVC 1er janvier 2018 - 31 décembre 2019
Patients victimes d'un AVC qui ont été hospitalisés et ont subi des améliorations dans la transition des soins entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019.
Autre: Amélioration de la transition des soins.
Évaluation de la manière dont une consultation précoce en physiatrie après un AVC aigu affecte la durée du séjour et les résultats qui en résultent.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée du séjour (en heures et jours).
Délai: Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Nous avons standardisé le placement des consultations de physiatrie précoces lors de l'admission du patient. Nous déterminerons l'effet que cela a sur la durée globale du séjour en soins de courte durée chez les patients victimes d'un AVC ischémique et hémorragique.
Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réhospitalisation.
Délai: Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Nous avons standardisé le placement des consultations de physiatrie précoces lors de l'admission du patient et déterminerons l'effet que cela a sur les taux de réadmission en soins aigus (pour les mêmes problèmes liés à un AVC). Cela sera mesuré en valeur absolue et en nombre moyen de réadmissions dans le groupe pré-intervention et le groupe post-intervention, ainsi que le pourcentage de patients avec réadmissions dans chaque groupe.
Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Indépendance fonctionnelle
Délai: Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Nous avons standardisé le placement des consultations de physiatrie précoces lors de l'admission du patient et déterminerons toute différence d'indépendance fonctionnelle à long terme au moyen d'une échelle de Rankin modifiée (mRS) sur 90 jours - une échelle standard pilotée par un évaluateur qui caractérise le niveau d'indépendance du patient sur une échelle de 0. -6 (0 étant sans symptômes et 6 étant décédé).
Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Suivi ambulatoire en clinique d'AVC.
Délai: Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Nous avons standardisé le placement des physiothérapeutes consultés précocement lors de l'admission du patient et déterminerons le taux de suivi ambulatoire de la clinique d'AVC, tel que mesuré par le nombre absolu de patients qui effectuent un suivi au moins une fois. Nous déterminerons en outre le pourcentage relatif de patients qui suivent en clinique d'AVC pour le groupe pré-intervention et post-intervention.
Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Sous-analyses prédéfinies pour l'effet sur les mesures des résultats principaux.
Délai: Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Nous évaluerons les effets indépendants de plusieurs variables sur la durée du séjour, l'indépendance fonctionnelle et le suivi ambulatoire de la clinique d'AVC. Les variables prédéfinies comprennent : la présence/le nombre/la nature des comorbidités médicales, le type d'accident vasculaire cérébral (c.-à-d. ischémique ou hémorragique), type d'assurance (c.-à-d. assurance privée, Medicaid, Medicaid géré, etc.), gravité de l'accident vasculaire cérébral à l'admission (mesurée par le score NIHSS ou ICH), utilisation antérieure d'antithrombotiques.
Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Sous-analyses prédéfinies pour l'effet sur l'indépendance fonctionnelle.
Délai: Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.
Nous évaluerons les effets indépendants de plusieurs variables sur l'indépendance fonctionnelle (mRS). Les variables comprennent : le temps entre la sortie et l'admission en réadaptation (jours et heures), la durée du séjour en réadaptation (jours et heures) et la présence d'un suivi ambulatoire.
Données du 01/01/2018 au 31/12/2019, collectées selon les normes de soins mises à jour par rapport aux données de base du 01/07/2015 au 30/06/2017.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Deviyani Mehta, MD

Collaborateurs

JFK Medical Center

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Deviyani Mehta, MD, Rutgers, The State University of New Jersey

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mai 2019

Achèvement primaire (Estimé)

1 juillet 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 février 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 août 2023

Première publication (Réel)

25 août 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 mai 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 mai 2026

Dernière vérification

1 décembre 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • Pro2019000095

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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