Discordance dans l'évaluation des intentions suicidaires entre parents et adolescents à l'adolescence et évolution de la crise suicidaire : une étude mixte (discord-Ados)

Étude observationnelle descriptive mixte quantitative et qualitative. Les participants seront inclus dans les différents sites par les enquêteurs rattachés aux trois sites d'inclusion.

Résultat primaire

Différence du niveau d'intention suicidaire des adolescents entre T0 et 3 mois. Toutes les mesures sont effectuées sur une échelle visuelle analogique (EVA) graduée de 0 à 10.

Résultats secondaires Étude quantitative

• Nombre total de nouvelles visites liées à une crise suicidaire aux urgences et/ou à l'équipe d'urgence et mobile de pédopsychiatrie à 3 mois.
• Nombre total de récidives suicidaires à 3 mois.
• Nombre total de séjours hospitaliers à temps plein en MCO et/ou en psychiatrie liés à une crise suicidaire à 3 mois.
• Durée totale de séjour en soins hospitaliers à temps plein (MCO et/ou psychiatrie) liée à une crise suicidaire à 3 mois.
• Proportion du nombre de jours d'absence sur le nombre total de jours d'école à 3 mois.
• Proportion du nombre de consultations de pédopsychiatrie honorées sur le nombre total de consultations programmées à 3 mois.
• Proportion du nombre de consultations psychologiques honorées sur le nombre total de consultations programmées sur 3 mois.
• Score total sur l'échelle d'auto-évaluation FACES IV du fonctionnement familial.
• Sexe, âge, milieu urbain ou rural, organisation familiale (union, monoparentalité, autres situations) et catégorie socioprofessionnelle des parents.
• i) Présence d'antécédents psychiatriques familiaux ; ii) Présence d'antécédents familiaux de suicide ; iii) Présence d'antécédents familiaux de TS ; iv) Présence d'antécédents personnels de TS ; v) Présence d'antécédents personnels de suivi psychologique ou psychiatrique ; vi) Présence d'antécédents personnels d'automutilation ; vii) Type de TS et viii) Type de diagnostic CIM-10 posé lors de l'évaluation psychiatrique de l'enfant.
• Différence du niveau d'intentionnalité suicidaire des adolescents mesuré à l'aide d'une échelle visuelle analogique à : i) T0 (mesure du niveau 1 semaine avant le TS, niveau au moment du TS, niveau au moment de l'évaluation) et ii) T3 mois.
• Différence de niveau d'intentionnalité suicidaire parent/adolescent mesurée à T0 et T3 mois à l'aide de l'EVA.

Etude qualitative

• Obtention d'une grille thématique décrivant le vécu des adolescents et de leurs parents concernant les éléments qu'ils jugent pertinents pour évaluer l'intention suicidaire de l'adolescent.
• Obtention d'une grille thématique décrivant l'expérience des adolescents et de leurs parents quant à leur compréhension mutuelle de la crise suicidaire vécue par l'adolescent.

L'étude est descriptive et qualitative pour un sous-échantillon de participants.

- Hétéro-questionnaire 1 : L'hétéro-questionnaire 1 collecte des données socio-familiales et cliniques à T0. Les données sont collectées par l'investigateur le jour de l'inclusion dans l'étude. Les principaux éléments collectés sont

• Le sexe du patient
• Âge du patient
• environnement rural ou urbain
• Organisation familiale
• Catégorie socioprofessionnelle des parents
• Antécédents familiaux de suicide
• Présence d'antécédents familiaux de tentative de suicide
• Présence d’antécédents personnels de tentative de suicide
• Antécédents personnels de traitement psychologique ou psychiatrique
• Antécédents personnels d'automutilation
• Type de tentative de suicide
• Diagnostic CIM-10 posé lors d'une évaluation psychiatrique pour enfants
• Hétéro-questionnaire 2 :

L'hétéro-questionnaire 2 est utilisé pour collecter des données déclaratives sur les progrès à T3mois. Les données sont collectées par un membre habilité de l'étude, par visioconférence. Les parents seront informés de la nécessité pour l'enfant d'être seul au moment de l'entretien, dans une pièce calme et dédiée. Les principales données collectées sont

• Le nombre total de nouvelles consultations aux urgences et/ou à l'équipe mobile de pédopsychiatrie en lien avec la crise suicidaire à 3 mois.
• Nombre total de récidives de tentatives de suicide
• Nombre total d'hospitalisations à temps plein liées à la crise suicidaire.
• Durée totale du séjour en hospitalisation à temps plein liée à une crise suicidaire.
• Nombre de jours d'absence rapportés aux jours d'école
• La proportion du nombre de consultations en pédopsychiatrie honorées sur le nombre total de consultations programmées
• La proportion du nombre de consultations psychologiques honorées sur le nombre de consultations programmées
• Auto-questionnaire FACES IV
• Entretiens semi-directifs Les entretiens semi-directifs sont spécifiquement conçus pour explorer les différentes thématiques annoncées. Un guide d'entretien est élaboré par le groupe de recherche, composé de spécialistes de la psychiatrie de l'adolescent et des méthodes qualitatives. Le guide n'est pas figé, contient des questions « de démarrage » et peut être modulé au fur et à mesure de l'avancée de la recherche. Le chercheur a en tête une liste de thématiques qu'il faut nécessairement aborder, mais la discussion reste très ouverte, afin d'entrer dans le monde interne du sujet. Le sujet agit en expert et peut évoquer une ou plusieurs thématiques auxquelles le chercheur n'avait pas pensé, selon ses préoccupations et ses intérêts.

Deux entretiens sont menés, l'un avec l'adolescent, l'autre avec ses parents. Les entretiens avec les patients et leurs parents explorent l'expérience des parents et des adolescents face à la crise suicidaire, les relations familiales et leur évolution pendant la crise.