Discordancia en la evaluación de la intención suicida entre padres y adolescentes en la adolescencia y evolución de la crisis suicida: un estudio mixto (discord-Ados)

Estudio observacional descriptivo mixto cuantitativo y cualitativo. Los investigadores adjuntos a los tres sitios de inclusión incluirán a los participantes en los distintos sitios.

Resultado primario

Diferencia en el nivel de intención suicida de los adolescentes entre T0 y 3 meses. Todas las mediciones se realizan con una Escala Visual Analógica (EVA) calificada de 0 a 10.

Medidas de resultado secundarias Estudio cuantitativo

• Número total de nuevas visitas relacionadas con crisis suicidas al servicio de urgencias y/o al equipo móvil y de urgencias de psiquiatría infantil a los 3 meses.
• Número total de recurrencias suicidas a los 3 meses.
• Número total de estancias hospitalarias a tiempo completo en MCO y/o psiquiatría relacionadas con crisis suicidas a los 3 meses.
• Duración total de la estancia en atención hospitalaria a tiempo completo (MCO y/o psiquiatría) relacionada con una crisis suicida a los 3 meses.
• Proporción del número de días de ausencia sobre el total de días lectivos a los 3 meses.
• Proporción del número de consultas psiquiátricas infantiles atendidas sobre el número total de consultas programadas a los 3 meses.
• Proporción del número de consultas psicológicas atendidas sobre el total de consultas programadas para 3 meses.
• Puntuación total en la escala de autoevaluación del funcionamiento familiar de FACES IV.
• Género, edad, entorno urbano o rural, organización familiar (unión, monoparental, otras situaciones) y categoría socioprofesional de los padres.
• i) Presencia de antecedentes psiquiátricos familiares; ii) Presencia de antecedentes familiares de suicidio; iii) Presencia de antecedentes familiares de ST; iv) Presencia de antecedentes personales de ST; v) Presencia de antecedentes personales de seguimiento psicológico o psiquiátrico; vi) Presencia de antecedentes personales de autolesión; vii) Tipo de ST y viii) Tipo de diagnóstico CIE-10 realizado durante la evaluación psiquiátrica infantil.
• Diferencia en el nivel de intencionalidad suicida de los adolescentes medido mediante una Escala Visual Analógica en: i) T0 (medición del nivel 1 semana antes del TS, nivel en el momento del TS, nivel en el momento de la evaluación) y ii) T3 meses.
• Diferencia en el nivel de intencionalidad suicida de padres/adolescentes medida en los meses T0 y T3 utilizando la EVA.

Estudio cualitativo

• Obtención de un cuadro temático que describe la experiencia de los adolescentes y sus padres respecto de los elementos que consideran relevantes en la evaluación de la intención suicida del adolescente.
• Se obtuvo una grilla temática que describe la experiencia de los adolescentes y sus padres en cuanto a su comprensión mutua de la crisis suicida vivida por el adolescente.

El estudio es descriptivo y cualitativo para una submuestra de participantes.

- Heterocuestionario 1: El heterocuestionario 1 recoge datos sociofamiliares y clínicos en T0. Los datos son recopilados por el investigador el día de la inclusión en el estudio. Los principales elementos recogidos son

• sexo del paciente
• edad del paciente
• entorno rural o urbano
• organización familiar
• Categoría socioprofesional de los padres
• Historia familiar de suicidio.
• Presencia de antecedentes familiares de intento de suicidio.
• Presencia de antecedentes personales de intento de suicidio.
• Historia personal de tratamiento psicológico o psiquiátrico.
• Historia personal de automutilación.
• Tipo de intento de suicidio
• Diagnóstico CIE-10 realizado durante la evaluación psiquiátrica infantil
• Heterocuestionario 2:

El heterocuestionario 2 se utiliza para recopilar datos declarativos sobre el progreso en T3meses. Los datos son recogidos por un miembro autorizado del estudio, mediante videoconferencia. Se informará a los padres de la necesidad de que el niño esté solo en el momento de la entrevista, en una habitación tranquila y exclusiva. Los principales datos recopilados son

• El número total de nuevas consultas con el servicio de urgencias y/o el equipo móvil de psiquiatría infantil en relación con la crisis suicida a los 3 meses.
• Número total de recurrencias de intentos de suicidio
• Número total de estancias hospitalarias a tiempo completo relacionadas con la crisis suicida.
• Duración total de la estancia en hospitalización a tiempo completo relacionada con crisis suicida.
• Número de días de ausencia como proporción de los días escolares
• La proporción del número de consultas psiquiátricas infantiles atendidas sobre el número total de consultas programadas.
• La proporción del número de consultas psicológicas atendidas sobre el número de consultas programadas.
• Autocuestionario FACES IV
• Entrevistas semiestructuradas Las entrevistas semiestructuradas están diseñadas específicamente para explorar los diversos temas anunciados. Una guía de entrevista es elaborada por el grupo de investigación, formado por especialistas en psiquiatría adolescente y métodos cualitativos. La guía no es fija, contiene preguntas "de inicio" y puede modularse a medida que avanza la investigación. El investigador tiene en mente una lista de temas que necesariamente debe abordar, pero la discusión queda muy abierta, para poder entrar en el mundo interno del sujeto. El sujeto actúa como un experto y puede plantear uno o más temas en los que el investigador no había pensado, dependiendo de sus inquietudes e intereses.

Se realizan dos entrevistas, una al adolescente y otra a sus padres. Las entrevistas con los pacientes y sus padres exploran la experiencia de los padres y del adolescente sobre la crisis suicida, las relaciones familiares y cómo evolucionaron durante la crisis.