Discordância na avaliação da intenção suicida entre pais e adolescentes na adolescência e evolução da crise suicida: um estudo misto (discord-Ados)

Estudo observacional descritivo misto quantitativo e qualitativo. Os participantes serão incluídos nos vários locais pelos investigadores vinculados aos três locais de inclusão.

Resultado primário

Diferença no nível de intenção suicida dos adolescentes entre T0 e 3 meses. Todas as medições são feitas com uma Escala Visual Analógica (VAS) graduada de 0 a 10.

Desfechos secundários Estudo quantitativo

• Número total de novas visitas relacionadas a crises suicidas ao pronto-socorro e/ou emergência de psiquiatria infantil e equipe móvel em 3 meses.
• Número total de recorrências suicidas em 3 meses.
• Número total de internações em tempo integral em MCO e/ou psiquiatria relacionadas a crise suicida em 3 meses.
• Tempo total de internação em tempo integral (MCO e/ou psiquiatria) relacionado à crise suicida em 3 meses.
• Proporção do número de dias de ausência em relação ao número total de dias letivos em 3 meses.
• Proporção do número de consultas psiquiátricas infantis atendidas em relação ao número total de consultas agendadas aos 3 meses.
• Proporção do número de consultas psicológicas atendidas em relação ao total de consultas agendadas para 3 meses.
• Pontuação total na escala de autoavaliação do funcionamento familiar da FACES IV.
• Género, idade, ambiente urbano ou rural, organização familiar (sindicalização, monoparentalidade, outras situações) e categoria socioprofissional dos pais.
• i) Presença de história psiquiátrica familiar; ii) Presença de histórico familiar de suicídio; iii) Presença de história familiar de ST; iv) Presença de história pessoal de ST; v) Presença de história pessoal de acompanhamento psicológico ou psiquiátrico; vi) Presença de história pessoal de automutilação; vii) Tipo de ST e viii) Tipo de diagnóstico CID-10 realizado durante a avaliação psiquiátrica infantil.
• Diferença no nível de intencionalidade suicida dos adolescentes medido por meio de uma Escala Visual Analógica em: i) T0 (medição do nível 1 semana antes da TS, nível no momento da TS, nível no momento da avaliação) e ii) T3 meses.
• Diferença no nível de intencionalidade suicida dos pais/adolescentes medida nos meses T0 e T3 usando a EVA.

Estudo qualitativo

• Obtenção de uma grelha temática descritiva da experiência dos adolescentes e dos seus pais relativamente aos elementos que consideram relevantes na avaliação da intenção suicida do adolescente.
• Obteve-se uma grade temática descrevendo a vivência dos adolescentes e de seus pais quanto à compreensão mútua da crise suicida vivenciada pelo adolescente.

O estudo é descritivo e qualitativo para uma subamostra de participantes.

- Heteroquestionário 1: O heteroquestionário 1 coleta dados sociofamiliares e clínicos em T0. Os dados são coletados pelo investigador no dia da inclusão no estudo. Os principais elementos coletados são

• Gênero do paciente
• Idade do paciente
• ambiente rural ou urbano
• Organização familiar
• Categoria socioprofissional dos pais
• História familiar de suicídio
• Presença de história familiar de tentativa de suicídio
• Presença de história pessoal de tentativa de suicídio
• História pessoal de tratamento psicológico ou psiquiátrico
• História pessoal de automutilação
• Tipo de tentativa de suicídio
• Diagnóstico CID-10 feito durante avaliação psiquiátrica infantil
• Hetero-questionário 2:

O heteroquestionário 2 é usado para coletar dados declarativos sobre o progresso em T3 meses. Os dados são coletados por um membro autorizado do estudo, por videoconferência. Os pais serão informados da necessidade de a criança ficar sozinha no momento da entrevista, em sala silenciosa e dedicada. Os principais dados coletados são

• O número total de novas consultas com o departamento de emergência e/ou a equipe móvel de psiquiatria infantil relacionadas à crise suicida aos 3 meses.
• Número total de recorrências de tentativas de suicídio
• Número total de internações em tempo integral relacionadas à crise suicida.
• Tempo total de internação em tempo integral relacionado à crise suicida.
• Número de dias de ausência em proporção aos dias letivos
• Proporção do número de consultas psiquiátricas infantis atendidas em relação ao número total de consultas agendadas
• A proporção do número de consultas psicológicas atendidas em relação ao número de consultas agendadas
• Autoquestionário FACES IV
• Entrevistas semiestruturadas As entrevistas semiestruturadas são especificamente concebidas para explorar os vários temas anunciados. Um roteiro de entrevista é elaborado pelo grupo de pesquisa, formado por especialistas em psiquiatria de adolescentes e métodos qualitativos. O guia não é fixo, contém perguntas “iniciais” e pode ser modulado à medida que a pesquisa avança. O pesquisador tem em mente uma lista de temas que necessariamente devem ser abordados, mas a discussão permanece muito aberta, para entrar no mundo interno do sujeito. O sujeito atua como um especialista, podendo trazer à tona um ou mais temas que o pesquisador não havia pensado, dependendo de suas preocupações e interesses.

São realizadas duas entrevistas, uma com o adolescente e outra com seus pais. As entrevistas com os pacientes e seus pais exploram a experiência dos pais e do adolescente diante da crise suicida, as relações familiares e como elas evoluíram durante a crise.