Induction transnasale de normothermie pour la fièvre neurogène

Critère d'intégration:

1. Admis dans une unité de soins intensifs pour un séjour prévu d'au moins 24 heures avec un diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, de convulsions ou d'encéphalopathie métabolique.
2. 18-85 ans inclus.
3. Le patient a une fièvre ≥ 38,3°C et ≤ 38,9°C au moment du début du traitement.
4. Le patient est intubé par voie orale ou dispose d'une canule de trachéotomie et est ventilé mécaniquement.
5. Score sur l'échelle de Glasgow de 3 à 11 inclus.
6. Doit avoir le consentement éclairé du patient ou du représentant légalement autorisé (LAR) prenant les décisions pour le patient.

Critère d'exclusion:

1. L'intubation est contre-indiquée.
2. Poids ≤ 100 lb ou ≥ 250 lb.
3. Épistaxis active/en cours.
4. Grossesse connue ou suspectée.
5. Participation à une autre étude expérimentale en cours.
6. Détenus et/ou patients pour lesquels aucun LAR n’est disponible.
7. Le patient est soumis à un protocole d'isolement pour une maladie aéroportée ou par gouttelettes.
8. Le patient est ou est soupçonné d’être immunodéprimé.
9. Déviations septales nasales (selon la tomodensitométrie standard ; tout degré).
10. Rhinosinusite chronique.
11. Lésion cérébrale traumatique.
12. Chirurgie antérieure de la base du crâne.
13. Traumatisme crânien pénétrant.
14. Traumatisme nasal récent ou fracture de la base antérieure du crâne.
15. Toute condition pour laquelle le flux d’air transnasal serait contre-indiqué.
16. Hypoxémie réfractaire (pression partielle d'oxygène dans le sang artériel (paO2) inférieure à 60 torr ou saturation en oxyhémoglobine inférieure à 90 % malgré l'intubation endotrachéale, la ventilation mécanique et l'apport d'un supplément d'oxygène jusqu'à 0,60).
17. Hypercapnie réfractaire (pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel (paCO2) supérieure à 50 torr malgré l'intubation endotrachéale et la ventilation mécanique conventionnelle).