Inducción transnasal de normotermia para la fiebre neurogénica

Criterios de inclusión:

1. Ingresado en Unidad de Cuidados Intensivos para estancia planificada de al menos 24 horas con diagnóstico de ictus isquémico o hemorrágico, convulsiones o encefalopatía metabólica.
2. Edad 18-85 años, inclusive.
3. El paciente tiene fiebre ≥ 38,3°C y ≤ 38,9°C al momento del inicio del tratamiento.
4. El paciente está intubado por vía oral o tiene un tubo de traqueostomía y está ventilado mecánicamente.
5. Puntuación de la escala de coma de Glasgow de 3 a 11, inclusive.
6. Debe contar con el consentimiento informado del paciente o del representante legal autorizado (LAR) que toma decisiones por el paciente.

Criterio de exclusión:

1. La intubación está contraindicada.
2. Peso de ≤ 100 lb o ≥ 250 lb.
3. Epistaxis activa/continua.
4. Embarazo conocido o sospechado.
5. Participación en otro estudio de investigación en curso.
6. Prisioneros y/o pacientes para quienes no hay LAR disponible.
7. El paciente se encuentra en protocolo de aislamiento de enfermedades transmitidas por el aire o por gotitas.
8. El paciente está o se sospecha que está inmunocomprometido.
9. Desviaciones del tabique nasal (según el estándar de atención por tomografía computarizada; cualquier grado).
10. Rinosinusitis crónica.
11. Lesión cerebral traumática.
12. Cirugía previa de base de cráneo.
13. Traumatismo craneal penetrante.
14. Trauma nasal reciente o fractura de la base anterior del cráneo.
15. Cualquier condición para la cual el flujo de aire transnasal estaría contraindicado.
16. Hipoxemia refractaria (presión parcial de oxígeno en sangre arterial (paO2) por debajo de 60 torr o saturación de oxihemoglobina por debajo del 90% a pesar de la intubación endotraqueal, ventilación mecánica y suministro de oxígeno suplementario de hasta 0,60).
17. Hipercarbia refractaria (presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (paCO2) superior a 50 torr a pesar de la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica convencional).