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Amorçage de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans le traitement du trouble obsessionnel compulsif

19 septembre 2023 mis à jour par: Suellen Andrade

Amorçage de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (TMSr) dans le traitement adjuvant du trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Le trouble obsessionnel compulsif entraîne un impact social élevé, affectant la qualité de vie et tendant vers une évolution chronique. Une proportion considérable de patients, jusqu'à 60 %, conservent des symptômes même après l'administration d'un traitement. De nouvelles interventions thérapeutiques sont donc absolument nécessaires. Dans ce contexte, la stimulation magnétique transcrânienne répétitive a été utilisée pour plusieurs affections psychiatriques, notamment le traitement des TOC. De plus, de nombreuses approches de neuromodulation semblent atteindre de meilleurs résultats lorsqu’elles sont utilisées avec une stimulation d’amorçage. Dans une tentative d'optimiser les particularités de la technique appliquée, cette étude vise à évaluer si une stimulation d'amorçage avec la rTMS pourrait avoir un impact sur de meilleurs résultats par rapport à la rTMS sans stimulation préalable.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Description détaillée

Il s'agit d'un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé de manière fictive. Des tests neuropsychologiques et un questionnaire sociodémographique et clinique seront utilisés pour évaluer et caractériser les sujets. Les participants capturés par le Laboratoire d'études sur le vieillissement et les neurosciences de l'Université fédérale de Paraíba seront divisés en 02 groupes de 16 patients chacun, totalisant 50 volontaires : Actifs - participants qui recevront une véritable stimulation d'amorçage ; Sham - participants qui recevront une stimulation d'amorçage simulée. Les participants inscrits selon les critères d'éligibilité seront répartis au hasard de manière simple, à un taux de 1:1.

Dans l'amorçage actif, les paramètres sont : fréquence de 6 Hz pendant 10 minutes, 80% du seuil moteur (MT), 20 trains de 5 secondes, avec intervalle intertrain de 25 secondes, un total de 600 stimulations. Le groupe d’amorçage inactif aura les mêmes paramètres, mais sans excitation active. Après cette stimulation précédente, tous les participants recevront la stimulation principale : 10 séances de rTMS, chacune d'une durée d'environ 20 minutes, à raison de 5 jours par semaine, pendant deux semaines consécutives.

La zone cible sera la zone motrice supplémentaire. Le résultat principal sera évalué par le changement des scores de l'échelle obsessionnelle compulsive de Yale-Brown. Comme résultats secondaires, il sera utilisé HAM-A pour l'anxiété, HAM-D pour la dépression, CGI-S pour l'impression clinique globale et SF-36 pour la qualité de vie.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

32

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Paraiba
      • João Pessoa, Paraiba, Brésil, 58051-900
        • Recrutement
        • Federal University of Paraíba,Department of Psychology
        • Contact:
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Être droitier ;
  • Âge entre 18 et 60 ans ;
  • Diagnostic du TOC selon le DSM-5 ;
  • Score en YBOCS entre 16 et 23 ;
  • Aucun changement dans la prescription posologique au cours des 3 mois précédents ;
  • Signature du terme de consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  • Être enceinte;
  • Avoir un déficit cognitif ;
  • Diagnostic d'un trouble lié à l'usage de drogues ;
  • En psychothérapie en cours (ou interrompue depuis moins de 3 mois) ;
  • Diagnostic de dépression majeure sévère ;
  • Risque de suicide ;
  • Patients porteurs d’implants métalliques dans le cerveau ;
  • Épileptiques.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Amorçage actif (TMSr)

Pour appliquer l'intervention, il sera utilisé Modèle de stimulation magnétique transcrânienne répétitive MagPro R20 (MagVenture Brésil, pays Brésil) et la bobine papillon MCF-B70 (MagVenture Brésil, pays Brésil).

Chaque séance durera environ 20 minutes, et elle sera utilisée à une fréquence de 1 Hz, 1200 impulsions/jour, avec 100 % du seuil moteur, une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant deux semaines consécutives.

Les participants au groupe Active Priming seront préalablement stimulés pendant 10 minutes (20 trains de 5 secondes avec un intervalle intertrain de 25 secondes), avec une fréquence de 6 Hz sur la zone motrice supplémentaire, recevant 80 % du seuil moteur, avec un total de 600 stimulations.

Il sera appliqué une stimulation d'amorçage active dans la zone motrice supplémentaire avant la stimulation principale pour analyser si cela améliorera la réponse au TMSr, par rapport à l'amorçage inactif.

Pour appliquer l'intervention, il sera utilisé Modèle de stimulation magnétique transcrânienne répétitive MagPro R20 (MagVenture Brésil, pays Brésil) et la bobine papillon MCF-B70 (MagVenture Brésil, pays Brésil).

Chaque séance durera environ 20 minutes, et elle sera utilisée à une fréquence de 1 Hz, 1200 impulsions/jour, avec 100 % du seuil moteur, une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant deux semaines consécutives.

Les participants au groupe Active Priming seront préalablement stimulés pendant 10 minutes (20 trains de 5 secondes avec un intervalle intertrain de 25 secondes), avec une fréquence de 6 Hz sur la zone motrice supplémentaire, recevant 80 % du seuil moteur, avec un total de 600 stimulations.

Autres noms:
  • Amorçage du TMSr
Comparateur factice: Amorçage factice
Les participants du groupe Sham Priming recevront une stimulation placebo pendant dix minutes, avec les mêmes paramètres et zone cible que le groupe actif, ils entendront le bruit de l'équipement et pourront ressentir une sensation dans le cuir chevelu, mais il n'y aura pas de stimulation efficace.
Les participants du groupe Sham Priming recevront une stimulation placebo pendant dix minutes, avec les mêmes paramètres et zone cible que le groupe actif, ils entendront le bruit de l'équipement et pourront ressentir une sensation dans le cuir chevelu, mais il n'y aura pas de stimulation efficace.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de l'échelle obsessionnelle compulsive de Yale-Brown
Délai: À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines
Il s'agit d'une échelle de 10 éléments qui évalue la gravité des symptômes du trouble obsessionnel compulsif. Comprend cinq dimensions qui évaluent les obsessions et les compulsions. Les dix itens ont un score de 0 (aucun symptôme) à 4 (symptômes extrêmes), avec éventuellement un score de 0 à 20 pour la sévérité des obsessions, de 0 à 20 pour la sévérité des compulsions, avec un total de 0 à 40. YBOCS est considéré comme la référence en matière d’évaluation de la gravité des symptômes du TOC.
À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans l'échelle de Hamilton pour la dépression
Délai: À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines
C'est une échelle multidimensionnelle qui permet d'évaluer les symptômes de la dépression. On choisira la variante du 17-item, étant donné que le 21-item n'ajoute pas d'informations pertinentes pour nos besoins.
À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines
Changement dans l'échelle de Hamilton pour l'anxiété
Délai: À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines
Une échelle de 14 éléments qui évalue les aspects physiques et psychologiques de l'anxiété
À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines
Changement de l'impression clinique globale - Échelle
Délai: À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines
Elle est divisée en deux sous-échelles, l'une qui évalue la gravité de la maladie et l'autre qui évalue les améliorations cliniques. Scores de 1 à 7 (dans lesquels 7 fait référence à une gravité plus grave ou à une amélioration plus grave).
À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines
Étude 36 sur l'évolution des résultats médicaux - Enquête sur la santé sous forme abrégée
Délai: À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines
Évalue la qualité de vie et prend en compte 36 éléments, répartis sur 8 dimensions.
À partir de la date de randomisation (1 semaine avant le début de l'intervention) et jusqu'à 8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Suellen Andrade, Federal University of Paraíba

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

17 mai 2022

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2023

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 octobre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 juillet 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 septembre 2023

Première publication (Réel)

22 septembre 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 septembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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