- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06096857
Un essai de phase 3, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo, sur la cardamome et le roseomonas topique dans la dermatite atopique
Description de l'étude :
Il s'agit d'un essai clinique de phase 3 en double aveugle, randomisé, pour une formulation topique d'un produit biothérapeutique vivant contenant de la muqueuse de Roseomonas combinée à des graines de cardamome moulues dans une solution de saccharose pour les patients atteints de dermatite atopique (MA). Les participants reconstitueront le produit séché dans l'eau et appliqueront localement 2 ou 3 fois par semaine pendant 14 semaines. Après 14 semaines, toutes les interventions cesseront et les participants seront suivis pendant 14 semaines supplémentaires pour évaluer la durée des effets du traitement. Au cours de l'étude, nous évaluerons la gravité de la maladie (par exemple, démangeaisons, éruptions cutanées et qualité de vie [QOL]) à l'aide d'une variété d'évaluations de la MA, de la facilité d'observance du traitement et des changements dans le profil du microbiome de la peau. Nous émettons l'hypothèse qu'un traitement topique avec Roseomonas mucosa, associé à des graines de cardamome moulues, apportera un soulagement significativement plus important des symptômes de la MA que le placebo, et que ces effets dureront au-delà du traitement actif (en raison de la capacité de la bactérie à coloniser la peau des patients). .
Objectif principal:
Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer les symptômes de la MA chez les patients âgés de 2 ans et plus, 14 semaines après l'arrêt du traitement.
Objectif secondaire :
- Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer l'évaluation globale de l'investigateur (IGA) chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement et à la fin de l'étude.
- Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer l'échelle d'évaluation numérique (NRS) chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement et à la fin de l'étude.
- Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer la dermatite atopique SCORing (SCORAD) chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement et à la fin de l'étude.
- Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer la mesure de l'eczéma orientée vers le patient (POEM) chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement et à la fin de l'étude.
- Déterminer si les effets de la muqueuse R combinés aux graines de cardamome moulues sur les symptômes de la MA diffèrent selon les niveaux de pollution à proximité du domicile.
- Déterminer si l'utilisation de la muqueuse R permet de réduire l'utilisation de traitements topiques aux stéroïdes.
- Pour déterminer la sécurité de l'utilisation de la muqueuse R.
Objectifs exploratoires :
- Déterminer si les patients et les soignants utilisant la muqueuse R topique comprennent les instructions et les précautions d'utilisation.
- Déterminer si la muqueuse R topique contenant des graines de cardamome modifie le profil du microbiome cutané pendant et après le traitement.
- Déterminer si la muqueuse R topique colonise la peau des patients pendant l'utilisation.
Critère d'évaluation principal :
Proportion de participants obtenant une amélioration de 90 % de la surface d'eczéma et de l'indice de gravité (EASI90 ; une mesure de l'éruption cutanée d'eczéma) entre le départ (semaine 0) et la fin de l'étude (semaine 28).
Critères secondaires :
- Proportion d'événements indésirables (EI).
- Nombre moyen d'utilisation hebdomadaire moyenne de stéroïdes topiques au cours du suivi de l'étude.
- Changement et pourcentage de changement de l'IGA (une mesure de l'éruption cutanée d'eczéma) depuis le départ (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), à mi-suivi (semaine 21) et à la fin de l'étude (semaine 28).
- Changement et pourcentage de changement du NRS (mesure subjective des démangeaisons) depuis le départ (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), à mi-suivi (semaine 21) et à la fin de l'étude (semaine 28).
- Changement et pourcentage de changement du SCORAD (une mesure combinée des démangeaisons liées à l'eczéma, des éruptions cutanées et de la qualité de vie) depuis le début (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), le suivi à mi-chemin (semaine 21) et la fin de l'étude (semaine 28). .
- Changement et pourcentage de changement dans les mesures de la qualité de vie, POEM, depuis le départ (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), à mi-suivi (semaine 21) et à la fin de l'étude (semaine 28).
- Proportion de participants obtenant une amélioration de 90 % de l'EASI90 (une mesure de l'éruption cutanée d'eczéma) entre le départ (semaine 0) et la fin de l'étude (semaine 28) dans les zones à forte pollution et les zones à faible pollution.
Paramètres exploratoires :
- Précision dans l'identification des réponses correctes aux questions sur les applications et les précautions des produits.
- Contribution qualitative concernant la facilité d'utilisation du produit.
- Présence de la souche de traitement de la muqueuse R telle qu'évaluée par détection génétique (à l'aide d'une amorce de réaction en chaîne par polymérase [PCR]).
- Modification du profil du microbiome cutané pendant et après le traitement.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Description de l'étude :
Il s'agit d'un essai clinique de phase 3 en double aveugle, randomisé, pour une formulation topique d'un produit biothérapeutique vivant contenant de la muqueuse de Roseomonas combinée à des graines de cardamome moulues dans une solution de saccharose pour les patients atteints de dermatite atopique (MA). Les participants reconstitueront le produit séché dans l'eau et appliqueront localement 2 ou 3 fois par semaine pendant 14 semaines. Après 14 semaines, toutes les interventions cesseront et les participants seront suivis pendant 14 semaines supplémentaires pour évaluer la durée des effets du traitement. Au cours de l'étude, nous évaluerons la gravité de la maladie (par exemple, démangeaisons, éruptions cutanées et qualité de vie [QOL]) à l'aide d'une variété d'évaluations de la MA, de la facilité d'observance du traitement et des changements dans le profil du microbiome de la peau. Nous émettons l'hypothèse qu'un traitement topique avec Roseomonas mucosa, associé à des graines de cardamome moulues, apportera un soulagement significativement plus important des symptômes de la MA que le placebo, et que ces effets dureront au-delà du traitement actif (en raison de la capacité de la bactérie à coloniser la peau des patients). .
Objectif principal:
Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer les symptômes de la MA chez les patients âgés de 2 ans et plus, 14 semaines après l'arrêt du traitement.
Objectif secondaire :
- Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer l'évaluation globale de l'investigateur (IGA) chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement et à la fin de l'étude.
- Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer l'échelle d'évaluation numérique (NRS) chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement et à la fin de l'étude.
- Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer la dermatite atopique SCORing (SCORAD) chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement et à la fin de l'étude.
- Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer la mesure de l'eczéma orientée vers le patient (POEM) chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement et à la fin de l'étude.
- Déterminer si les effets de la muqueuse R combinés aux graines de cardamome moulues sur les symptômes de la MA diffèrent selon les niveaux de pollution à proximité du domicile.
- Déterminer si l'utilisation de la muqueuse R permet de réduire l'utilisation de traitements topiques aux stéroïdes.
- Pour déterminer la sécurité de l'utilisation de la muqueuse R.
Objectifs exploratoires :
- Déterminer si les patients et les soignants utilisant la muqueuse R topique comprennent les instructions et les précautions d'utilisation.
- Déterminer si la muqueuse R topique contenant des graines de cardamome modifie le profil du microbiome cutané pendant et après le traitement.
- Déterminer si la muqueuse R topique colonise la peau des patients pendant l'utilisation.
Critère d'évaluation principal :
Proportion de participants obtenant une amélioration de 90 % de la surface d'eczéma et de l'indice de gravité (EASI90 ; une mesure de l'éruption cutanée d'eczéma) entre le départ (semaine 0) et la fin de l'étude (semaine 28).
Critères secondaires :
- Proportion d'événements indésirables (EI).
- Nombre moyen d'utilisation hebdomadaire moyenne de stéroïdes topiques au cours du suivi de l'étude.
- Changement et pourcentage de changement de l'IGA (une mesure de l'éruption cutanée d'eczéma) depuis le départ (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), à mi-suivi (semaine 21) et à la fin de l'étude (semaine 28).
- Changement et pourcentage de changement du NRS (mesure subjective des démangeaisons) depuis le départ (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), à mi-suivi (semaine 21) et à la fin de l'étude (semaine 28).
- Changement et pourcentage de changement du SCORAD (une mesure combinée des démangeaisons liées à l'eczéma, des éruptions cutanées et de la qualité de vie) depuis le début (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), le suivi à mi-chemin (semaine 21) et la fin de l'étude (semaine 28). .
- Changement et pourcentage de changement dans les mesures de la qualité de vie, POEM, depuis le départ (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), à mi-suivi (semaine 21) et à la fin de l'étude (semaine 28).
- Proportion de participants obtenant une amélioration de 90 % de l'EASI90 (une mesure de l'éruption cutanée d'eczéma) entre le départ (semaine 0) et la fin de l'étude (semaine 28) dans les zones à forte pollution et les zones à faible pollution.
Paramètres exploratoires :
- Précision dans l'identification des réponses correctes aux questions sur les applications et les précautions des produits.
- Contribution qualitative concernant la facilité d'utilisation du produit.
- Présence de la souche de traitement de la muqueuse R telle qu'évaluée par détection génétique (à l'aide d'une amorce de réaction en chaîne par polymérase [PCR]).
- Modification du profil du microbiome cutané pendant et après le traitement.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Ian A Myles, M.D.
- Numéro de téléphone: (301) 451-8420
- E-mail: mylesi@niaid.nih.gov
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Jodi L Blake, R.N.
- Numéro de téléphone: (301) 605-2896
- E-mail: jodi.blake@nih.gov
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- Recrutement
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contact:
- NIH Clinical Center Office of Patient Recruitment (OPR)
- Numéro de téléphone: TTY dial 711 800-411-1222
- E-mail: ccopr@nih.gov
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Pour être éligible à participer à cette étude, une personne doit répondre à tous les critères suivants :
- Vieilli >=2 ans
- Avoir un prestataire de soins primaires documenté à proximité de la résidence
- Maîtrise de l'anglais (applicable au participant ou au soignant qui répondra aux questionnaires)
Diagnostic clinique de MA, tel que défini par les critères de Hanifin et Rajka, présent depuis >=3 mois avant la visite de dépistage
Critères majeurs : Doit avoir >=3 fonctionnalités de base :
- Prurit
- Morphologie et répartition typiques (lichénification de flexion chez l'adulte, éruptions faciales et extensrices chez le nourrisson et l'enfant)
- Dermatite chronique ou chronique récurrente
- Antécédents personnels ou familiaux d'atopie (asthme, rhinite allergique, MA)
Critères mineurs : Doit avoir >=3 caractéristiques mineures :
- Xérose
- Ichthyose/hyperlinéarité palmaire, kératose pilaire
- Réactivité immédiate (type 1) aux tests cutanés
- IgE sérique élevée
- Âge précoce d'apparition
- Tendance aux infections cutanées (en particulier Staphylococcus aureus et herpès simplex), altération de l'immunité à médiation cellulaire
- Tendance à une dermatite non spécifique des mains ou des pieds
- Eczéma du mamelon
- Cheilite
- Conjonctivite récurrente
- Pli infra-orbitaire Dennie-Morgan
- Kératocône
- Cataractes sous-capsulaires antérieures
- Assombrissement orbital
- Pâleur du visage, érythème du visage
- Pityriasis blanc
- Plis antérieurs du cou
- Démangeaisons en transpirant
- Intolérance à la laine et aux solvants lipidiques
- Accentuation périfolliculaire
- Intolérance alimentaire
- Cours influencé par des facteurs environnementaux ou émotionnels
- Dermographisme blanc, blanchiment retardé
- Les participantes sexuellement actives en âge de procréer doivent accepter d'utiliser des méthodes de contraception adéquates depuis la visite de dépistage en continu jusqu'à 30 jours après l'arrêt du traitement avec le produit expérimental. Le potentiel de procréation est défini pour les enfants comme les participantes qui ont commencé à avoir leurs règles et pour les adultes comme les participantes qui ne sont pas chirurgicalement stériles (hystérectomie et/ou ligature des trompes) ou ménopausées (âge >=45 ans plus aucune menstruation pendant 12 mois consécutifs sans autre cause médicale. ). Les méthodes de contraception adéquates comprennent : une méthode barrière (par exemple, l'utilisation d'un préservatif), une pilule contraceptive orale, un timbre ou un anneau hormonal, une injection hormonale, un implant hormonal parentéral ou un dispositif intra-utérin.
- Les participants et les parents/tuteurs légaux (pour les participants mineurs) sont disposés et capables de se conformer à toutes les visites d'étude et/ou procédures liées à l'étude.
- Les participants/parents/tuteurs doivent avoir la capacité de fournir un consentement/assentiment éclairé, le cas échéant.
- Volonté d'effectuer des visites virtuellement.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
<TAB>Traitement antérieur de la MA :
Dans les 4 semaines précédant la visite de référence avec l'un des éléments suivants :
- Médicaments systémiques immunosuppresseurs ou immunomodulateurs tels que les corticostéroïdes systémiques, l'azathioprine, le méthotrexate, la cyclosporine
- Photothérapie ou photochimiothérapie pour la MA
Dans les 12 semaines précédant la visite de référence, l'un des éléments suivants ayant été nouvellement initié :
- Stéroïdes topiques ou inhibiteurs topiques de la calcineurine
- Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) (oraux ou topiques)
- Dupilumab ou tout autre agent biologique
- Inhibiteur topique de la PDE4
- Émollients contenant des céramides, de l'acide hyaluronique, de l'urée ou des produits de dégradation de la filaggrine.
- Bains de Javel
- Infection active (chronique ou aiguë) nécessitant un traitement avec des antibiotiques systémiques, des antiviraux ou des antifongiques dans les 2 semaines précédant la visite de référence.
- Infection cutanée superficielle nécessitant un traitement topique dans la semaine suivant la visite initiale.
- Antécédents connus ou suspectés d'immunosuppression ou d'immunodéficience.
- Existence d'un cathéter central à demeure.
- Cohabitation avec une personne ayant des antécédents connus ou suspectés d'immunosuppression ou d'immunodéficience ou ayant un cathéter central.
- Tout résultat de laboratoire, d'antécédents ou d'examen cliniquement significatif qui, de l'avis de l'investigateur, suggérerait un risque accru pour le participant.
- Grossesse ou allaitement autodéclaré.
- Femmes menstruées qui n’ont pas eu leurs règles dans les 6 semaines précédant le dépistage. Les participants qui ont un dispositif intra-utérin ou un agent contraceptif à long terme implanté qui les empêche d'avoir leurs règles régulièrement ne seront pas exclus.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur placebo: Placebo
Saccharose
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Sachet lyophilisé à reconstituer dans l'eau
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Comparateur actif: Actif
Graines de Roseomonas et Cardamome
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Sachet lyophilisé à reconstituer dans l'eau
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer les symptômes de la MA chez les patients âgés de 2 ans et plus, 14 semaines après l'arrêt du traitement.
Délai: Depuis la ligne de base (semaine 0 à semaine 28)
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Proportion de participants obtenant une amélioration de 90 % de l'EASI90 (une mesure de l'éruption cutanée eczémateuse) entre le départ (semaine 0) et la fin de l'étude (semaine 28).
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Depuis la ligne de base (semaine 0 à semaine 28)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Déterminer si la muqueuse R associée aux graines de cardamome moulues peut améliorer les symptômes de la MA chez les patients âgés de 2 ans et plus, pendant le traitement actif ainsi que 7 semaines après l'arrêt du traitement.
Délai: Semaine 7 à semaine 28
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1. Proportion d’EI. 2. Proportion de participants utilisant des stéroïdes topiques au cours de l'étude.3.
Changement et pourcentage de changement de l'IGA (une mesure de l'éruption cutanée d'eczéma) depuis le départ (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), le milieu du sevrage (semaine 21) et la fin de l'étude (semaine 28).4.
Changement et pourcentage de changement du NRS (mesure subjective des démangeaisons) entre le départ (semaine 0) et : la fin du traitement (semaine 14), le milieu du sevrage (semaine 21) et la fin de l'étude (semaine 28).5.
Variation et pourcentage de variation du SCORAD (une mesure combinée des démangeaisons liées à l'eczéma, des éruptions cutanées et de la qualité de vie) depuis le début (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), le milieu du sevrage (semaine 21) et la fin de l'étude (semaine 28).6 .
Changement et pourcentage de changement dans les mesures de la qualité de vie, POEM, depuis le départ (semaine 0) jusqu'à : la fin du traitement (semaine 14), le milieu du sevrage (semaine 21) et la fin de l'étude (semaine 28).
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Semaine 7 à semaine 28
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ian A Myles, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Myles IA, Earland NJ, Anderson ED, Moore IN, Kieh MD, Williams KW, Saleem A, Fontecilla NM, Welch PA, Darnell DA, Barnhart LA, Sun AA, Uzel G, Datta SK. First-in-human topical microbiome transplantation with Roseomonas mucosa for atopic dermatitis. JCI Insight. 2018 May 3;3(9):e120608. doi: 10.1172/jci.insight.120608.
- Myles IA, Castillo CR, Barbian KD, Kanakabandi K, Virtaneva K, Fitzmeyer E, Paneru M, Otaizo-Carrasquero F, Myers TG, Markowitz TE, Moore IN, Liu X, Ferrer M, Sakamachi Y, Garantziotis S, Swamydas M, Lionakis MS, Anderson ED, Earland NJ, Ganesan S, Sun AA, Bergerson JRE, Silverman RA, Petersen M, Martens CA, Datta SK. Therapeutic responses to Roseomonas mucosa in atopic dermatitis may involve lipid-mediated TNF-related epithelial repair. Sci Transl Med. 2020 Sep 9;12(560):eaaz8631. doi: 10.1126/scitranslmed.aaz8631.
- Li L, Han Z, Niu X, Zhang G, Jia Y, Zhang S, He C. Probiotic Supplementation for Prevention of Atopic Dermatitis in Infants and Children: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Clin Dermatol. 2019 Jun;20(3):367-377. doi: 10.1007/s40257-018-0404-3.
- Mashiah J, Karady T, Fliss-Isakov N, Sprecher E, Slodownik D, Artzi O, Samuelov L, Ellenbogen E, Godneva A, Segal E, Maharshak N. Clinical efficacy of fecal microbial transplantation treatment in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis. Immun Inflamm Dis. 2022 Mar;10(3):e570. doi: 10.1002/iid3.570. Epub 2021 Dec 20.
- Nakatsuji T, Hata TR, Tong Y, Cheng JY, Shafiq F, Butcher AM, Salem SS, Brinton SL, Rudman Spergel AK, Johnson K, Jepson B, Calatroni A, David G, Ramirez-Gama M, Taylor P, Leung DYM, Gallo RL. Development of a human skin commensal microbe for bacteriotherapy of atopic dermatitis and use in a phase 1 randomized clinical trial. Nat Med. 2021 Apr;27(4):700-709. doi: 10.1038/s41591-021-01256-2. Epub 2021 Feb 22.
- Yadav M, Chaudhary PP, D'Souza BN, Ratley G, Spathies J, Ganesan S, Zeldin J, Myles IA. Diisocyanates influence models of atopic dermatitis through direct activation of TRPA1. PLoS One. 2023 Mar 6;18(3):e0282569. doi: 10.1371/journal.pone.0282569. eCollection 2023.
- Zeldin J, Chaudhary PP, Spathies J, Yadav M, D'Souza BN, Alishahedani ME, Gough P, Matriz J, Ghio AJ, Li Y, Sun AA, Eichenfield LF, Simpson EL, Myles IA. Exposure to isocyanates predicts atopic dermatitis prevalence and disrupts therapeutic pathways in commensal bacteria. Sci Adv. 2023 Jan 6;9(1):eade8898. doi: 10.1126/sciadv.ade8898. Epub 2023 Jan 6.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies génétiques, innées
- Maladies du système immunitaire
- Manifestations cutanées
- Hypersensibilité immédiate
- Hypersensibilité
- Maladies de la peau
- Maladies de la peau, Génétique
- Maladies de la peau, eczémateux
- Dermatite
- Maladies et anomalies congénitales, héréditaires et néonatales
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
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- Signes et symptômes
- Dermatite atopique
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- Prurit
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- Disaccharides
- Oligosaccharides
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Autres numéros d'identification d'étude
- 10001677
- 001677-I
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
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Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- RSE
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