Étude pilote pour développer des protocoles d'enregistrement de l'EMG tibial postérieur

Le tibial postérieur (TP) joue un rôle important dans le soutien de la voûte plantaire. Le dysfonctionnement du tendon postérieur du tibial (TPTD) implique une douleur et un gonflement de la face interne du pied et conduit souvent à une déformation acquise du pied plat. Cependant, il existe également une tendance à ce que la largeur du pied augmente et la hauteur de la voûte plantaire à diminuer avec l'âge. Une plus grande activation simultanée des muscles qui effectuent des mouvements opposés a été démontrée avec l'âge. Cependant, on ne sait pas si une plus grande co-activation du TP et de ses muscles péroniers opposés augmente avec l'âge. Il existe une incertitude concernant la gestion du TPTD, récemment soulignée par la James Lind Alliance comme une priorité de recherche.

Pour améliorer la compréhension de la fonction TP, nous pouvons étudier le signal électrique lorsque TP s'active par électromyographie (EMG). Il a été démontré que la hauteur de la voûte plantaire influence le schéma d'activation du TP chez les jeunes adultes d'âge moyen pendant la marche. Cependant, pour permettre des comparaisons entre groupes de participants (par ex. jeunes contre vieux, ou patients contre témoins sains), il est nécessaire d'effectuer un processus de normalisation pour tenir compte des différences individuelles, par ex. dans l'orientation des fibres musculaires. Un récent consensus d'experts a préconisé la normalisation à une contraction volontaire maximale (MVC) lors de la comparaison des groupes. Des études antérieures ont signalé une faible fiabilité entre les jours du TP EMG lors de la normalisation vers un MVC. Dans ces dernières études, la contraction du MVC a été réalisée contre une résistance manuelle, réduisant potentiellement la fiabilité de la mesure en raison de la variabilité de la résistance du testeur. La fiabilité du MVC peut être améliorée en utilisant un moyen contrôlé de résistance à la contraction musculaire tel qu'un dynamomètre isocinétique ou un ForceFrame (VALD Health). L'établissement d'une méthode fiable pour enregistrer l'EMG à partir du TP permettra de futurs travaux d'étude des mécanismes conduisant au TPTD et d'explorer le potentiel de l'EMG pour adapter les plans de traitement.

En raison de la profondeur du TP, il est nécessaire d'utiliser des électrodes à fil fin, insérées sous la peau, pour enregistrer l'EMG. Les insertions de fils fins seront effectuées par un collègue qualifié, le Dr Jo Reeves, sous guidage échographique et vérifiées par stimulation électrique. Des capteurs de surface seront placés sur des muscles supplémentaires (péroniers, tibial antérieur et gastrocnémiens). Avec les électrodes en place, les participants s'allongeront sur le dos et effectueront trois contractions maximales d'inversion de la cheville contre résistance. Le signal EMG de la contraction avec la valeur de force la plus élevée sera utilisé pour normaliser l'EMG ultérieur pendant la marche. Les participants effectueront six marches sur une passerelle standard.

Une cible de 30 participants sera recrutée (15 jeunes adultes et 15 personnes âgées). Un sous-ensemble de 20 participants répétera la procédure ci-dessus lors d'une deuxième session, séparée d'au moins une journée. Des travaux antérieurs sur la fiabilité d'un jour à l'autre de l'enregistrement EMG du soléaire pendant la marche ont démontré une fiabilité comparable en utilisant des électrodes à fil fin pour surfacer des électrodes avec 18 participants (Bogey et al., 2003). La fiabilité sera établie avec l'erreur type de mesure, le coefficient de variation, le coefficient de corrélation intra-classe et le coefficient de corrélation multiple.