Pilottitutkimus protokollien kehittämiseksi tibialis posterior EMG:n tallentamiseen

Tibialis posterior (TP), sillä on merkittävä rooli jalankaaren tukemisessa. Tibialis posterior tendon dysfunction (TPTD) sisältää kipua ja turvotusta jalan sisäpuolella, ja se johtaa usein hankittuun litteän jalan epämuodostumaan. Jalan leveydellä on kuitenkin taipumus kasvaa ja kaaren korkeus pienentyä iän myötä. Vastakkaisia ​​liikkeitä tekevien lihasten samanaikainen aktivoituminen on osoitettu iän myötä. Ei kuitenkaan tiedetä, lisääntyykö TP:n ja sen vastakkaisten peroneaalisten lihasten suurempi yhteisaktivaatio iän myötä. James Lind Alliancen äskettäin korostaman TPTD:n hallintaan liittyy epävarmuutta tutkimuksen prioriteettina.

TP:n toiminnan ymmärtämisen parantamiseksi voimme tutkia sähköistä signaalia TP:n aktivoituessa käyttämällä elektromyografiaa (EMG). Jalkakaaren korkeuden on osoitettu vaikuttavan TP-aktivaatiomalliin nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla kävelyn aikana. Osallistujaryhmien välisten vertailujen mahdollistamiseksi (esim. nuoret vs. vanhat tai potilaat vs. terveet kontrollit) on tarpeen suorittaa normalisointiprosessi yksilöllisten erojen huomioon ottamiseksi, esim. lihaskuitujen suunnassa. Äskettäinen asiantuntijoiden konsensus kannatti normalisoimista maksimaaliseen vapaaehtoiseen supistukseen (MVC) ryhmiä verrattaessa. Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet TP EMG:n huonosta päivien välisestä luotettavuudesta, kun se normalisoituu MVC:ksi. Jälkimmäisissä tutkimuksissa MVC-supistus suoritettiin manuaalista vastusta vastaan, mikä saattaa heikentää mittauksen luotettavuutta testerin vastuksen vaihtelun vuoksi. MVC:n luotettavuutta voidaan parantaa käyttämällä kontrolloituja keinoja lihasten supistumisen vastustuskyvyn aikaansaamiseksi, kuten isokineettinen dynamometri tai ForceFrame (VALD Health). Luotettavan menetelmän luominen EMG:n tallentamiseen TP:stä mahdollistaa tulevan työn TPTD:hen johtavien mekanismien tutkimiseksi ja EMG:n mahdollisuudet räätälöidä hoitosuunnitelmia.

TP:n syvyyden vuoksi on tarpeen käyttää hienolankaisia ​​elektrodeja, jotka on asetettu ihon alle EMG:n tallentamiseen. Koulutettu työtoveri tohtori Jo Reeves suorittaa hienolankaliitokset ultraääniohjauksella ja varmistetaan sähköstimulaatiolla. Pinta-anturit sijoitetaan lisälihaksiin (peroneaalit, tibialis anterior ja gastrocnemii). Kun elektrodit ovat paikoillaan, osallistujat makaavat selällään ja suorittavat kolme enimmäissupistusta nilkan käänteisessä käänteessä vastusta vastaan. Supistuksen EMG-signaalia, jolla on suurin voima, käytetään normalisoimaan seuraavan EMG:n kävelyn aikana. Osallistujat suorittavat kuusi kävelyä tavallisella kävelytiellä.

Tavoitteena on 30 osallistujaa (15 nuorempaa aikuista ja 15 vanhempaa aikuista). 20 osallistujan alaryhmä toistaa yllä olevan menettelyn toisessa istunnossa vähintään yhden päivän välein. Aikaisempi työ jalkapohjasta kävellen tapahtuvan EMG-tallenteen päivien välisestä luotettavuudesta osoitti vertailukelpoisen luotettavuuden käyttämällä hienolankaelektrodeja pintaelektrodeihin 18 osallistujan kanssa (Bogey et al., 2003). Luotettavuus varmistetaan mittauksen keskivirheellä, variaatiokertoimella, luokan sisäisellä korrelaatiokertoimella ja moninkertaisen korrelaatiokertoimella.