Kísérleti tanulmány a Tibialis Posterior EMG rögzítésére szolgáló protokollok kidolgozására

A tibialis posterior (TP) jelentős szerepet játszik a lábboltozat támogatásában. A tibialis posterior tendon diszfunkció (TPTD) fájdalmat és duzzanatot okoz a láb belső oldalán, és gyakran a lapos láb szerzett deformációjához vezet. Ugyanakkor az életkor előrehaladtával a láb szélessége és a boltozat magassága is csökken. Az életkor előrehaladtával az ellentétes mozdulatokat végző izmok nagyobb egyidejű aktiválódását mutatták ki. Nem ismert azonban, hogy a TP és a vele szemben álló peroneális izmok nagyobb koaktivációja fokozódik-e az életkorral. A James Lind Alliance által nemrégiben kutatási prioritásként kiemelt TPTD kezelését illetően bizonytalanság tapasztalható.

A TP funkció jobb megértése érdekében elektromiográfia (EMG) segítségével tanulmányozhatjuk az elektromos jelet, amikor a TP aktiválódik. Kimutatták, hogy a lábboltozat magassága befolyásolja a TP aktiválódási mintázatát fiatal-középkorú felnőtteknél járás közben. Azonban a résztvevők csoportjai közötti összehasonlítás lehetővé tétele érdekében (pl. fiatal vs. idős, vagy betegek vs. egészséges kontrollok) szükséges egy normalizálási folyamat elvégzése az egyéni különbségek figyelembevétele érdekében, pl. az izomrostok orientációjában. A közelmúltbeli szakértői konszenzus a maximális önkéntes összehúzódás (MVC) normalizálását javasolta a csoportok összehasonlításakor. Korábbi tanulmányok a TP EMG rossz napok közötti megbízhatóságáról számoltak be, amikor az MVC-re normalizálódik. Az utóbbi vizsgálatokban az MVC összehúzódást kézi ellenállással szemben végezték, ami potenciálisan csökkentette a mérés megbízhatóságát a teszter ellenállásának változékonysága miatt. Az MVC megbízhatósága javítható az izokösszehúzódásokkal szembeni ellenállás biztosítására szolgáló ellenőrzött eszközök, például izokinetikus dinamométer vagy ForceFrame (VALD Health) használatával. A TP-ből származó EMG rögzítésére szolgáló megbízható módszer kidolgozása lehetővé teszi a jövőbeni munkát a TPTD-hez vezető mechanizmusok vizsgálatában, és feltárja az EMG-ben rejlő lehetőségeket a kezelési tervek testreszabására.

A TP mélysége miatt az EMG rögzítéséhez finomhuzalos, bőr alá helyezett elektródákat kell használni. A finomhuzalos behelyezéseket egy képzett munkatárs, Dr. Jo Reeves végzi ultrahangos irányítás segítségével, és elektromos stimulációval igazolja. Felületi érzékelőket további izmokra (peroneals, tibialis anterior és gastrocnemii) helyeznek el. Amikor az elektródák a helyükön vannak, a résztvevők hanyatt fekszenek, és legfeljebb három összehúzódást hajtanak végre az ellenállással szemben. A legnagyobb erőértékű összehúzódásból származó EMG-jel a következő EMG normalizálására szolgál járás közben. A résztvevők hat sétát hajtanak végre egy szabványos sétányon.

30 fős résztvevőt vesznek fel (15 fiatalabb felnőtt és 15 idősebb felnőtt). Egy 20 résztvevőből álló részhalmaz megismétli a fenti eljárást egy második ülésben, legalább egy nappal elválasztva. A talpról járás közbeni EMG-rögzítés napközbeni megbízhatóságára vonatkozó korábbi munka 18 résztvevővel összehasonlítható megbízhatóságot mutatott finomhuzalos elektródák és felületi elektródák használatával (Bogey et al., 2003). A megbízhatóságot a mérés standard hibájával, a variációs együtthatóval, az osztályon belüli korrelációs együtthatóval és a többszörös korrelációs együtthatóval állapítjuk meg.