Pilotní studie k vývoji protokolů pro záznam EMG tibialis posterior

Tibialis posterior (TP) hraje podstatnou roli v podpoře klenby nohy. Dysfunkce šlach tibialis posterior (TPTD) zahrnuje bolest a otok na vnitřní straně nohy a často vede k získané deformitě ploché nohy. Existuje však také tendence ke zvětšování šířky chodidla a snižování výšky klenby s věkem. S věkem byla prokázána větší souběžná aktivace svalů, které provádějí opačné pohyby. Není však známo, zda se s věkem zvyšuje větší koaktivace TP a jeho protilehlých peroneálních svalů. Panuje nejistota ohledně řízení TPTD, na což nedávno upozornila aliance Jamese Linda jako na prioritu výzkumu.

Pro lepší pochopení funkce TP můžeme studovat elektrický signál při aktivaci TP pomocí elektromyografie (EMG). Bylo prokázáno, že výška klenby chodidla ovlivňuje vzorec aktivace TP u dospělých v mladém středním věku během chůze. Aby však bylo možné porovnávat mezi skupinami účastníků (např. mladí vs. staří nebo pacienti vs. zdravé kontroly) je nutné provést normalizační proces, aby byly zohledněny individuální rozdíly, např. v orientaci svalových vláken. Nedávný konsensus odborníků obhajoval normalizaci na maximální dobrovolnou kontrakci (MVC) při porovnávání skupin. Předchozí studie uváděly špatnou mezidenní spolehlivost TP EMG při normalizaci na MVC. V posledně jmenovaných studiích byla kontrakce MVC prováděna proti ručnímu odporu, což potenciálně snižovalo spolehlivost měření kvůli variabilitě odporu z testeru. Spolehlivost MVC může být zlepšena použitím řízených prostředků poskytujících odpor proti svalové kontrakci, jako je izokinetický dynamometr nebo ForceFrame (VALD Health). Zavedení spolehlivé metody pro záznam EMG z TP umožní budoucí práci na zkoumání mechanismů vedoucích k TPTD a prozkoumání potenciálu EMG pro přizpůsobení léčebných plánů.

Vzhledem k hloubce TP je nutné pro záznam EMG použít jemné drátěné elektrody, zavedené pod kůži. Zavádění tenkých drátů provede vyškolený spolupracovník Dr Jo Reeves pomocí ultrazvukového navádění a ověří je elektrickou stimulací. Povrchové senzory budou umístěny na dalších svalech (peroneální, tibialis anterior a gastrocnemii). S elektrodami na místě si účastníci lehnou na záda a provedou tři maximální kontrakce inverze kotníku proti odporu. Signál EMG z kontrakce s nejvyšší hodnotou síly bude použit k normalizaci následné EMG během chůze. Účastníci provedou šest procházek po standardním chodníku.

Bude přijat cíl 30 účastníků (15 mladších dospělých a 15 starších dospělých). Podskupina 20 účastníků zopakuje výše uvedený postup na druhém sezení s odstupem alespoň jednoho dne. Předchozí práce na mezidenní spolehlivosti EMG záznamu z soleus během chůze prokázaly srovnatelnou spolehlivost s použitím elektrod s jemným drátem a povrchových elektrod s 18 účastníky (Bogey et al., 2003). Spolehlivost bude stanovena pomocí standardní chyby měření, variačního koeficientu, korelačního koeficientu uvnitř třídy a koeficientu vícenásobné korelace.