Pilotstudie om protocollen te ontwikkelen voor het opnemen van Tibialis Posterior EMG

Tibialis posterior (TP) speelt een substantiële rol bij het ondersteunen van de voetboog. Tibialis posterior peesdisfunctie (TPTD) gaat gepaard met pijn en zwelling aan de binnenkant van de voet en leidt vaak tot een verworven misvorming van de platte voet. Er is echter ook een tendens dat de voetbreedte toeneemt en de booghoogte afneemt met de leeftijd. Er is aangetoond dat met het ouder worden een grotere gelijktijdige activering plaatsvindt van spieren die tegengestelde bewegingen uitvoeren. Het is echter onbekend of de grotere co-activatie van TP en de tegengestelde peroneale spieren toenemen met de leeftijd. Er bestaat onzekerheid over het beheer van TPTD, onlangs door de James Lind Alliance als onderzoeksprioriteit aangemerkt.

Om het begrip van de TP-functie te verbeteren, kunnen we het elektrische signaal bestuderen wanneer TP wordt geactiveerd met behulp van elektromyografie (EMG). Er is aangetoond dat de hoogte van de voetboog het patroon van TP-activatie bij volwassenen van jonge en middelbare leeftijd tijdens het lopen beïnvloedt. Om vergelijkingen tussen groepen deelnemers (bijv. jong versus oud, of patiënten versus gezonde controles) is het noodzakelijk om een ​​normalisatieproces uit te voeren om rekening te houden met individuele verschillen, b.v. in de oriëntatie van spiervezels. Recente consensus onder deskundigen pleitte voor normalisatie naar een maximale vrijwillige contractie (MVC) bij het vergelijken van groepen. Eerdere onderzoeken hebben een slechte betrouwbaarheid tussen de dagen van TP EMG gemeld bij normalisatie naar een MVC. In de laatstgenoemde onderzoeken werd de MVC-contractie uitgevoerd tegen handmatige weerstand in, waardoor de betrouwbaarheid van de meting mogelijk werd verminderd vanwege de variabiliteit in de weerstand van de tester. De betrouwbaarheid van de MVC kan worden verbeterd door gebruik te maken van een gecontroleerd middel om weerstand te bieden tegen spiercontractie, zoals een isokinetische dynamometer of een ForceFrame (VALD Health). Het opzetten van een betrouwbare methode om EMG van TP vast te leggen zal toekomstig werk mogelijk maken om de mechanismen te onderzoeken die tot TPTD leiden en de mogelijkheden voor EMG om behandelplannen op maat te maken onderzoeken.

Vanwege de diepte van TP is het noodzakelijk om fijndradige elektroden te gebruiken die onder de huid worden ingebracht om EMG te registreren. Het inbrengen van fijne draden zal worden uitgevoerd door een getrainde collega, dr. Jo Reeves, met behulp van echografie en geverifieerd met elektrische stimulatie. Oppervlaktesensoren worden op extra spieren geplaatst (peroneals, tibialis anterior en gastrocnemii). Met de elektroden op hun plaats gaan de deelnemers op hun rug liggen en voeren drie maximale contracties van enkel-inversie tegen weerstand uit. Het EMG-signaal van de contractie met de hoogste krachtwaarde zal worden gebruikt om daaropvolgende EMG tijdens het lopen te normaliseren. Deelnemers maken zes wandelingen op een standaard looppad.

Er zal een doelgroep van 30 deelnemers worden gerekruteerd (15 jongere volwassenen en 15 oudere volwassenen). Een subgroep van 20 deelnemers herhaalt de bovenstaande procedure in een tweede sessie, met een tussenpoos van minimaal een dag. Eerder werk aan de betrouwbaarheid tussen dagen van EMG-registratie van soleus tijdens het lopen toonde een vergelijkbare betrouwbaarheid aan bij het gebruik van fijndradige elektroden als oppervlakte-elektroden bij 18 deelnemers (Bogey et al., 2003). De betrouwbaarheid zal worden vastgesteld aan de hand van de standaardmeetfout, de variatiecoëfficiënt, de correlatiecoëfficiënt binnen de klasse en de meervoudige correlatiecoëfficiënt.