Pilotstudie for å utvikle protokoller for registrering av Tibialis Posterior EMG

Tibialis posterior (TP), spiller en betydelig rolle i å støtte fotbuen. Tibialis posterior senedysfunksjon (TPTD) involverer smerte og hevelse på innsiden av foten og fører ofte til en ervervet flatfotsdeformitet. Det er imidlertid også en tendens til at fotbredden øker og buehøyden reduseres med alderen. Større samtidig aktivering av muskler som utfører motsatte bevegelser har blitt vist med alderen. Det er imidlertid ukjent om større samaktivering av TP og dens motstående peroneale muskler øker med alderen. Det er usikkerhet angående styringen av TPTD, nylig fremhevet av James Lind Alliance som en forskningsprioritet.

For å forbedre forståelsen av TP-funksjonen kan vi studere det elektriske signalet når TP aktiveres ved hjelp av elektromyografi (EMG). Fotbuehøyde har vist seg å påvirke mønsteret av TP-aktivering hos unge middelaldrende voksne under gange. For å muliggjøre sammenligninger mellom grupper av deltakere (f.eks. unge vs. gamle, eller pasienter vs. friske kontroller) er det nødvendig å utføre en normaliseringsprosess for å ta hensyn til individuelle forskjeller, f.eks. i orientering av muskelfibre. Nylig ekspertkonsensus tok til orde for normalisering til en maksimal frivillig sammentrekning (MVC) når man sammenligner grupper. Tidligere studier har rapportert dårlig mellom-dag reliabilitet av TP EMG ved normalisering til en MVC. I de sistnevnte studiene ble MVC-kontraksjonen utført mot manuell motstand, noe som potensielt reduserer påliteligheten til målingen på grunn av variasjon i motstanden fra testeren. Påliteligheten til MVC kan forbedres ved å bruke en kontrollert måte å gi motstand mot muskelkontraksjon, for eksempel et isokinetisk dynamometer eller en ForceFrame (VALD Health). Etablering av en pålitelig metode for å registrere EMG fra TP vil muliggjøre fremtidig arbeid med å undersøke mekanismene som fører til TPTD og utforske potensialet for EMG til å skreddersy behandlingsplaner.

På grunn av TP-dybden er det nødvendig å bruke elektroder med fintråd, satt inn under huden for å registrere EMG. Fintrådinnsettinger vil bli utført av opplært medarbeider Dr Jo Reeves ved hjelp av ultralydveiledning og verifisert med elektrisk stimulering. Overflatesensorer vil bli plassert på ekstra muskler (peroneals, tibialis anterior og gastrocnemii). Med elektrodene på plass vil deltakerne ligge på ryggen og utføre tre maksimale sammentrekninger av ankelinversjon mot motstand. EMG-signalet fra sammentrekningen med den høyeste kraftverdien vil bli brukt til å normalisere påfølgende EMG under gange. Deltakerne skal utføre seks turer på en standard gangvei.

Et mål på 30 deltakere vil bli rekruttert (15 yngre voksne og 15 eldre voksne). En undergruppe på 20 deltakere vil gjenta prosedyren ovenfor i en andre økt, atskilt med minst en dag. Tidligere arbeid med mellomdagers reliabilitet av EMG-registrering fra soleus under gange demonstrerte sammenlignbar pålitelighet ved bruk av fintrådselektroder til overflateelektroder med 18 deltakere (Bogey et al., 2003). Reliabilitet vil bli etablert med standard målefeil, variasjonskoeffisient, intra-klasse korrelasjonskoeffisient og koeffisient for multippel korrelasjon.