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Thérapie assistée par la psilocybine dans la dépression résistante au traitement

22 avril 2024 mis à jour par: University of North Carolina, Chapel Hill

Protocole d'induction pour la thérapie assistée par la psilocybine dans la dépression résistante au traitement (TRD) : une étude pilote

L'objectif de cet essai clinique est de tester l'efficacité de la thérapie assistée par la psilocybine dans le traitement des personnes souffrant de dépression. Les principales questions auxquelles cette étude vise à répondre sont :

  • La psilocybine associée à une thérapie assistée aide-t-elle à améliorer les symptômes des personnes souffrant de dépression ?
  • Combien de temps durent les effets de ce traitement ?

Les participants :

  • Participez à quelques visites de sélection et de préparation.
  • Recevez de la psilocybine en une ou deux séances de traitement.
  • Assistez à une série de séances de suivi au cours de l’année suivante.
  • Remplissez des formulaires et des enquêtes pour tester comment leurs symptômes ont changé et ce qu'ils ont pensé de leur expérience.

Les chercheurs compareront également si un traitement ou deux traitements contribuent à améliorer davantage les symptômes des participants.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Intervention / Traitement

Description détaillée

Le trouble dépressif majeur (TDM) occupe le quatrième rang en termes de charge de morbidité mondiale et entraîne des coûts importants en termes de morbidité, de mortalité, sociétaux et financiers. Cependant, il existe peu de traitements adéquats et efficaces, 60 % des patients atteints de TDM ne répondant pas suffisamment à un traitement antidépresseur oral initial. Ces patients qui souffrent de dépression résistante au traitement (TRD), définie comme une intolérance ou un manque de réponse à deux antidépresseurs de classes différentes, disposent d'options de traitement limitées au-delà des traitements antidépresseurs qui donnent souvent des résultats insuffisants ou une rechute. La psilocybine, un nouveau traitement, s'est avérée efficace pour soulager les symptômes du TRD, mais les études sur le dosage spécifique et le suivi du traitement à long terme sont limitées. Dans cette étude, les enquêteurs examineront de plus près l'efficacité d'un traitement à la psilocybine par rapport à deux traitements à la psilocybine, ainsi que l'efficacité à long terme au cours des 12 premiers mois suivant le traitement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

20

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27514
        • Recrutement
        • UNC Chapel Hill Medical Center
        • Contact:
          • Mary Pruden, BA
        • Chercheur principal:
          • Robert K McClure, MD
        • Sous-enquêteur:
          • Amanda Tow, MD, PhD
        • Sous-enquêteur:
          • Lindley Reynolds, MSW

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Fourniture d'un formulaire de consentement éclairé signé et daté.
  • Volonté de se conformer à toutes les procédures d'étude et disponibilité pour l'étude.
  • Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 5 (DSM-V) diagnostic du trouble dépressif majeur.
  • Vivez actuellement un épisode dépressif majeur, durant au moins 3 mois
  • Incapacité à répondre ou incapacité à tolérer au moins 2 traitements pharmacologiques conformes aux lignes directrices et appartenant à différentes classes pharmacologiques au cours de l'épisode dépressif majeur en cours
  • Bonne santé attestée par les antécédents médicaux et les tests de laboratoire de routine
  • Pas de déficience du système nerveux central (SNC) ou neurocognitive
  • Capacité à prendre des médicaments par voie orale et à suivre le protocole de thérapie assistée par la psilocybine
  • Personne de soutien identifiée pour accompagner le patient à la maison après l'administration
  • Utilisation d'une contraception efficace tout au long de l'étude par les personnes en âge de procréer
  • Utilisation de préservatifs ou d'autres méthodes contraceptives efficaces par les hommes ayant un potentiel reproducteur
  • Entièrement vacciné et à jour de sa vaccination contre le COVID-19, tel que défini par les directives du Center for Disease Control
  • Respecter les considérations liées au mode de vie tout au long de l'étude (pas de produits contenant de la nicotine dans l'unité clinique, s'abstenir d'utiliser des machines lourdes pendant toute la durée de la journée de traitement, pas plus de deux portions 8 heures avant le traitement, pas de médicaments psychoactifs 72 heures avant le traitement, s'abstenir de consommer des aliments qui interférerait avec l'absorption du médicament, minimiserait les interactions avec les contacts familiaux immunodéprimés)

Critère d'exclusion:

  • Antécédents familiaux (parents au premier ou au deuxième degré) ou diagnostic de trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques, schizophrénie, trouble schizo-affectif, psychose induite par les hallucinogènes, trouble de la personnalité antisociale ou autre trouble psychotique.
  • Trouble de la personnalité limite, défini par les critères du DSM-V, qui, de l'avis de l'investigateur, est susceptible de compliquer l'évaluation de la réponse clinique aux traitements de l'étude ou de limiter la capacité du patient à se conformer aux procédures de l'étude.
  • Trouble lié à l'alcool ou à d'autres substances (à l'exception du tabac/nicotine) actif au cours des 6 mois précédant l'inscription.
  • Utilisation récente (au cours des 6 derniers mois) d'eskétamine, de kétamine ou d'hallucinogènes classiques (champignons contenant de la psilocybine ou LSD) ou consommation de psychédéliques plus de 10 fois au cours de la vie.
  • Participants ayant des idées ou des plans suicidaires actifs avec un score sur l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia (C-SSRS) supérieur ou égal à 4.
  • Comportement d'automutilation actif actuel, nécessitant des soins médicaux ou à la discrétion de l'enquêteur.
  • Diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif ou du trouble de stress post-traumatique.
  • Dans les 72 heures suivant l'administration de psilocybine, consommation de nicotine, d'alcool ou d'autres substances contrôlées.
  • Délire actuel, démence, trouble amnésique ou autres troubles cognitifs.
  • Toute maladie médicale ou neurologique actuelle ou passée (y compris les syndromes de douleur chronique et/ou les antécédents d'événement cérébrovasculaire (à l'exclusion de la migraine)) qui, de l'avis de l'investigateur, peut confondre l'interprétation des évaluations de l'étude.
  • Réactions allergiques connues aux composants de la psilocybine.
  • Instabilité médicale au moment du dépistage, y compris atteinte hépatique, rénale, circulatoire, cardiaque (arythmie, hypertension non contrôlée, TA systolique > 140 mmHg ou TA diastolique > 90 mmHg, QTc anormal), pulmonaire ou du SNC (troubles épileptiques ou traitement avec des médicaments antiépileptiques).
  • Grossesse ou allaitement en cours.
  • Maladie fébrile au cours des 3 dernières semaines.
  • Utilisation actuelle ou utilisation dans les 4 semaines suivant l'administration de psilocybine d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), d'inhibiteurs de l'alcool déshydrogénase et d'antipsychotiques (les médicaments concomitants seront autorisés à la discrétion de l'investigateur).
  • Traitement actuel par buproprion supérieur à 300 mg/jour.
  • Utilisation actuelle du tramadol.
  • Participation antérieure à un essai de thérapie assistée par la psilocybine et/ou utilisation régulière d'hallucinogènes
  • Traitement avec un autre médicament expérimental ou autre intervention pendant la période d'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Traitement unique à la psilocybine
Les participants recevront une dose d'une capsule de 25 mg de psilocybine. Celui-ci sera administré une seule fois.
25 mg de psilocybine administrés pendant la séance de traitement, accompagnés d'une préparation avant, d'une intégration après et d'une thérapie d'assistance pendant la séance.
Comparateur actif: Deux traitements à la psilocybine
Les participants recevront une dose d'une capsule de 25 mg de psilocybine. Deux semaines plus tard, le participant recevra une dose supplémentaire d'une capsule de 25 mg de psilocybine.
25 mg de psilocybine administrés pendant la séance de traitement, accompagnés d'une préparation avant, d'une intégration après et d'une thérapie d'assistance pendant la séance.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification des scores HAM-D-17 entre le départ et 2 semaines après le traitement
Délai: Base de référence, 2 semaines

Changement des scores de l'élément 17 de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D-17) entre le départ et 2 semaines après le traitement.

Le HAM-D-17 est un questionnaire en 17 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Le score varie de 0 à 52. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 2 semaines
Modification des scores QIDS SR-16 entre le départ et 2 semaines après le traitement
Délai: Base de référence, 2 semaines

Le changement entre les scores de dépression rapportés par les scores Quick Inventory of Depressive Symptomatology Short Response-16 (QIDS SR-16) entre le départ et 2 semaines après le traitement.

Le QIDS SR-16 est un questionnaire en 16 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Les scores vont de 0 à 45. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 2 semaines
Nombre de participants obtenant une rémission 2 semaines après le traitement
Délai: jusqu'à 2 semaines
Nombre de participants ayant obtenu une rémission (définie comme un score HAM-D-17 inférieur à 10) 2 semaines après le traitement
jusqu'à 2 semaines
Nombre de participants obtenant une réponse 2 semaines après le traitement
Délai: jusqu'à 2 semaines
Nombre de participants obtenant une réponse (définie comme un score HAM-D-17 qui a diminué de 50 % ou plus par rapport à la valeur initiale) 2 semaines après le traitement
jusqu'à 2 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants obtenant une rémission à 6 semaines
Délai: jusqu'à 6 semaines
Nombre de participants ayant obtenu une rémission (définie comme un score HAM-D-17 inférieur à 10) 6 semaines après le traitement
jusqu'à 6 semaines
Nombre de participants obtenant une réponse après 6 semaines
Délai: jusqu'à 6 semaines
Estimer le nombre de participants obtenant une réponse (définie comme un score HAM-D-17 qui a diminué de 50 % ou plus par rapport à la ligne de base) 6 semaines après le traitement.
jusqu'à 6 semaines
Nombre de participants obtenant une rémission à 3 mois
Délai: jusqu'à 3 mois
Nombre de participants ayant obtenu une rémission (définie comme un score HAM-D-17 inférieur à 10) 3 mois après le traitement
jusqu'à 3 mois
Nombre de participants obtenant une réponse à 3 mois
Délai: jusqu'à 3 mois
Estimer le nombre de participants obtenant une réponse (définie comme un score HAM-D-17 qui a diminué de 50 % ou plus par rapport à la ligne de base) 3 mois après le traitement.
jusqu'à 3 mois
Nombre de participants obtenant une rémission à 6 mois
Délai: Jusqu'à 6 mois
Nombre de participants ayant obtenu une rémission (définie comme un score HAM-D-17 inférieur à 10) 6 mois après le traitement
Jusqu'à 6 mois
Nombre de participants obtenant une réponse à 6 mois
Délai: Jusqu'à 6 mois
Estimer le nombre de participants obtenant une réponse (définie comme un score HAM-D-17 qui a diminué de 50 % ou plus par rapport à la ligne de base) 6 mois après le traitement.
Jusqu'à 6 mois
Nombre de participants obtenant une rémission à 9 mois
Délai: jusqu'à 9 mois
Nombre de participants ayant atteint une rémission (définie comme un score HAM-D-17 inférieur à 10) 9 mois après le traitement
jusqu'à 9 mois
Nombre de participants obtenant une réponse à 9 mois
Délai: jusqu'à 9 mois
Estimer le nombre de participants obtenant une réponse (définie comme un score HAM-D-17 qui a diminué de 50 % ou plus par rapport à la ligne de base) 9 mois après le traitement.
jusqu'à 9 mois
Nombre de participants obtenant une rémission à 12 mois
Délai: jusqu'à 12 mois
Nombre de participants ayant obtenu une rémission (définie comme un score HAM-D-17 inférieur à 10) 12 mois après le traitement
jusqu'à 12 mois
Nombre de participants obtenant une réponse à 12 mois
Délai: jusqu'à 12 mois
Estimer le nombre de participants obtenant une réponse (définie comme un score HAM-D-17 qui a diminué de 50 % ou plus par rapport à la ligne de base) 12 mois après le traitement.
jusqu'à 12 mois
Délai de rechute chez les participants ayant présenté une rémission après 2 semaines
Délai: jusqu'à 1 an après le traitement

Parmi le nombre de participants obtenant une rémission (définie comme un score HAM-D-17 inférieur à 10) 2 semaines après le traitement, le temps écoulé avant qu'une rechute survenant par la suite ne se produise.

La rechute est définie comme un score HAM-D-17 supérieur ou égal à 17 et sera mesurée jusqu'à la visite de suivi de l'étude à 1 an.

jusqu'à 1 an après le traitement
Temps de rechute chez les participants qui ont montré une réponse après 2 semaines
Délai: jusqu'à 1 an après le traitement

Sur le nombre de participants obtenant une rémission (définie comme un score HAM-D-17 qui a diminué de 50 % ou plus par rapport à la valeur initiale) 2 semaines après le traitement, le laps de temps jusqu'à ce qu'une rechute se produise par la suite.

La rechute est définie comme un score HAM-D-17 supérieur ou égal à 17 et sera mesurée jusqu'à la visite de suivi de l'étude à 1 an.

jusqu'à 1 an après le traitement
Modification des scores HAM-D-17 entre le départ et 6 semaines après le traitement
Délai: Base de référence, 6 semaines

Le changement des scores HAM-D-17 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le HAM-D-17 est un questionnaire en 17 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Le score varie de 0 à 52. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 6 semaines
Modification des scores HAM-D-17 entre le départ et 3 mois après le traitement
Délai: Base de référence, 3 mois

Le changement des scores HAM-D-17 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le HAM-D-17 est un questionnaire en 17 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Le score varie de 0 à 52. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 3 mois
Modification des scores HAM-D-17 entre le départ et 6 mois après le traitement
Délai: Base de référence, 6 mois

Le changement des scores HAM-D-17 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le HAM-D-17 est un questionnaire en 17 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Le score varie de 0 à 52. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 6 mois
Modification des scores HAM-D-17 entre le départ et 9 mois après le traitement
Délai: Référence, 9 mois

Le changement des scores HAM-D-17 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le HAM-D-17 est un questionnaire en 17 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Le score varie de 0 à 52. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Référence, 9 mois
Modification des scores HAM-D-17 entre le départ et 12 mois après le traitement
Délai: Base de référence, 12 mois

Le changement des scores HAM-D-17 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le HAM-D-17 est un questionnaire en 17 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Le score varie de 0 à 52. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 12 mois
Modification des scores QIDS SR-16 entre le départ et 6 semaines après le traitement
Délai: Base de référence, 6 semaines

Le changement entre les scores de dépression rapportés par les scores QIDS SR-16 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le QIDS SR-16 est un questionnaire en 16 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Les scores vont de 0 à 45. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 6 semaines
Modification des scores QIDS SR-16 entre le départ et 3 mois après le traitement
Délai: Base de référence, 3 mois

Le changement entre les scores de dépression rapportés par les scores QIDS SR-16 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le QIDS SR-16 est un questionnaire en 16 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Les scores vont de 0 à 45. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 3 mois
Modification des scores QIDS SR-16 entre le départ et 6 mois après le traitement
Délai: Base de référence, 6 mois

Le changement entre les scores de dépression rapportés par les scores QIDS SR-16 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le QIDS SR-16 est un questionnaire en 16 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Les scores vont de 0 à 45. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 6 mois
Modification des scores QIDS SR-16 entre le départ et 9 mois après le traitement
Délai: Référence, 9 mois

Le changement entre les scores de dépression rapportés par les scores QIDS SR-16 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le QIDS SR-16 est un questionnaire en 16 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Les scores vont de 0 à 45. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Référence, 9 mois
Modification des scores QIDS SR-16 entre le départ et 12 mois après le traitement
Délai: Base de référence, 12 mois

Le changement entre les scores de dépression rapportés par les scores QIDS SR-16 entre le départ et 2 semaines après le traitement

Le QIDS SR-16 est un questionnaire en 16 éléments utilisé pour mesurer la gravité de la dépression. Les scores vont de 0 à 45. Des scores plus élevés indiquent une dépression plus grave.

Base de référence, 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Robert K McClure, MD, Director of Interventional Psychiatry

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

19 avril 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 septembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 février 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2024

Première publication (Réel)

12 mars 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 avril 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 avril 2024

Dernière vérification

1 avril 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les données individuelles anonymisées qui soutiennent les résultats seront partagées dans les 9 à 36 mois suivant la publication, à condition que l'investigateur qui propose d'utiliser les données ait l'approbation d'un comité d'examen institutionnel (IRB), d'un comité d'éthique indépendant (CEI) ou d'un comité d'éthique de la recherche (CER). ), le cas échéant, et signe un accord d'utilisation/partage de données avec UNC.

Délai de partage IPD

Les données seront fournies à partir du 9 et pendant 36 mois après la publication.

Critères d'accès au partage IPD

L'enquêteur a approuvé l'IRB, l'IEC ou le CER et a signé un accord d'utilisation/partage de données avec l'UNC.

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • SÈVE
  • CIF

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur psilocybine

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