Évaluation de l'efficacité du traitement néoadjuvant dans le cancer rectal localement avancé

Le cancer colorectal se classe au troisième rang en termes d'incidence mondiale (10,2 %) et au deuxième rang en termes de mortalité (9,2 %) parmi les tumeurs malignes, le cancer rectal représentant un tiers des cas. Il a été démontré que le schéma thérapeutique standard pour le cancer rectal localement avancé (LARC), la chimiothérapie néoadjuvante (NACT) associée à l'excision mésorectale totale (TME), permet de mieux contrôler la maladie locale, de réduire les taux de récidive locale, mais n'améliore pas la survie globale. Ces dernières années, grâce à l'amélioration continue des techniques chirurgicales, le traitement chirurgical a également permis d'obtenir de meilleurs effets de contrôle local du cancer rectal localement avancé. Cependant, l’efficacité du traitement néoadjuvant varie considérablement selon les études. Pour le cancer rectal localement avancé, une étude clinique prospective publiée dans le New England Journal of Medicine en 2004 a comparé les différences d'efficacité entre la chimioradiothérapie néoadjuvante préopératoire (NCRT) et la chimioradiothérapie postopératoire. L'étude a démontré que, par rapport à la chimioradiothérapie postopératoire, la NCRT préopératoire associée à une excision mésorectale totale pouvait mieux contrôler la maladie locale, réduire la toxicité de la chimioradiothérapie, mais ne contribuait pas à prolonger la survie globale. Cependant, en raison de problèmes tels que l'augmentation des complications postopératoires associées à la radiothérapie néoadjuvante, certains patients atteints d'un cancer rectal refusent la radiothérapie néoadjuvante. Par conséquent, un nombre important de recherches ont également été consacrées à prouver l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante seule.

De plus, le traitement néoadjuvant peut également augmenter le taux de préservation du sphincter en cas de cancer rectal faible. Cependant, il existe encore une controverse quant à savoir si le traitement néoadjuvant peut apporter des bénéfices en matière de survie aux patients atteints d'un cancer rectal. La manière de réduire le surtraitement causé par le traitement néoadjuvant et les effets secondaires toxiques qui y sont associés constitue également un sujet de recherche actuel. Cette étude a analysé les différences d'efficacité entre le traitement néoadjuvant et le traitement chirurgical direct chez des patients atteints d'un cancer rectal à haut risque dans le monde réel, dans le but d'évaluer l'impact du traitement néoadjuvant sur la survie globale, la survie sans maladie et la survie sans récidive locale. chez les patients atteints d'un cancer rectal à haut risque localement, explorer la population à haut bénéfice du traitement néoadjuvant et fournir des preuves médicales fondées sur des preuves des avantages du traitement néoadjuvant chez les patients réels atteints d'un cancer rectal.