Evaluación de la eficacia de la terapia neoadyuvante en el cáncer de recto localmente avanzado

El cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en términos de incidencia global (10,2%) y el segundo en términos de mortalidad (9,2%) entre los tumores malignos, y el cáncer de recto representa un tercio de los casos. Se ha demostrado que el régimen de tratamiento estándar para el cáncer de recto localmente avanzado (LARC), la quimioterapia neoadyuvante (NACT) combinada con la escisión mesorrectal total (TME), controla mejor la enfermedad local y reduce las tasas de recurrencia local, pero no mejora la supervivencia general. En los últimos años, con la mejora continua de las técnicas quirúrgicas, el tratamiento quirúrgico también ha logrado mejores efectos de control local para el cáncer de recto localmente avanzado. Sin embargo, la eficacia de la terapia neoadyuvante varía mucho en diferentes estudios. Para el cáncer de recto localmente avanzado, un estudio clínico prospectivo publicado en el New England Journal of Medicine en 2004 comparó las diferencias de eficacia entre la quimiorradioterapia neoadyuvante preoperatoria (NCRT) y la quimiorradioterapia posoperatoria. El estudio demostró que, en comparación con la quimiorradioterapia posoperatoria, la NCRT preoperatoria combinada con la escisión mesorrectal total podría controlar mejor la enfermedad local y reducir la toxicidad de la quimiorradioterapia, pero no ayudó a prolongar la supervivencia general. Sin embargo, debido a cuestiones como el aumento de las complicaciones posoperatorias asociadas con la radioterapia neoadyuvante, algunos pacientes con cáncer de recto rechazan la radioterapia neoadyuvante. Por lo tanto, también se ha dedicado una cantidad significativa de investigación a demostrar la eficacia de la quimioterapia neoadyuvante sola.

Además, la terapia neoadyuvante también puede aumentar la tasa de conservación del esfínter en el cáncer de recto bajo. Sin embargo, todavía existe controversia sobre si la terapia neoadyuvante puede aportar beneficios en la supervivencia de los pacientes con cáncer de recto. Cómo reducir el tratamiento excesivo causado por la terapia neoadyuvante y los efectos secundarios tóxicos relacionados también es un tema de investigación actual. Este estudio analizó las diferencias de eficacia entre la terapia neoadyuvante y el tratamiento quirúrgico directo en pacientes con cáncer de recto localmente de alto riesgo en el mundo real, con el objetivo de evaluar el impacto de la terapia neoadyuvante en la supervivencia general, la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia libre de recurrencia local. en pacientes con cáncer de recto localmente de alto riesgo, explorar la población de alto beneficio de la terapia neoadyuvante y proporcionar evidencia médica basada en evidencia de los beneficios de la terapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de recto del mundo real.