Valutazione dell'efficacia della terapia neoadiuvante nel cancro del retto localmente avanzato

Il cancro del colon-retto è al terzo posto in termini di incidenza globale (10,2%) e al secondo in termini di mortalità (9,2%) tra i tumori maligni, con il cancro del retto che rappresenta un terzo dei casi. Il regime di trattamento standard per il cancro del retto localmente avanzato (LARC), la chemioterapia neoadiuvante (NACT) combinata con l’escissione totale del mesoretto (TME), ha dimostrato di controllare meglio la malattia locale, ridurre i tassi di recidiva locale, ma non migliora la sopravvivenza globale. Negli ultimi anni, con il continuo miglioramento delle tecniche chirurgiche, il trattamento chirurgico ha anche ottenuto migliori effetti di controllo locale per il cancro del retto localmente avanzato. Tuttavia, l’efficacia della terapia neoadiuvante varia notevolmente nei diversi studi. Per il cancro del retto localmente avanzato, uno studio clinico prospettico pubblicato sul New England Journal of Medicine nel 2004 ha confrontato le differenze di efficacia tra la chemioradioterapia neoadiuvante preoperatoria (NCRT) e la chemioradioterapia postoperatoria. Lo studio ha dimostrato che rispetto alla chemioradioterapia postoperatoria, la NCRT preoperatoria combinata con l’escissione totale del mesoretto potrebbe controllare meglio la malattia locale, ridurre la tossicità della chemioradioterapia, ma non ha aiutato a prolungare la sopravvivenza globale. Tuttavia, a causa di problemi quali l’aumento delle complicanze postoperatorie associate alla radioterapia neoadiuvante, alcuni pazienti affetti da cancro del retto rifiutano la radioterapia neoadiuvante. Pertanto, una quantità significativa di ricerche è stata dedicata anche a dimostrare l’efficacia della sola chemioterapia neoadiuvante.

Inoltre, la terapia neoadiuvante può anche aumentare il tasso di conservazione dello sfintere per il cancro del retto basso. Tuttavia, vi è ancora controversia sulla possibilità che la terapia neoadiuvante possa apportare benefici in termini di sopravvivenza ai pazienti affetti da cancro del retto. Anche come ridurre il trattamento eccessivo causato dalla terapia neoadiuvante e i relativi effetti collaterali tossici è un punto caldo della ricerca. Questo studio ha analizzato le differenze di efficacia tra la terapia neoadiuvante e il trattamento chirurgico diretto in pazienti con cancro del retto localmente ad alto rischio nel mondo reale, con l'obiettivo di valutare l'impatto della terapia neoadiuvante sulla sopravvivenza globale, sulla sopravvivenza libera da malattia e sulla sopravvivenza libera da recidiva locale. nei pazienti con cancro del retto localmente ad alto rischio, esplorare la popolazione ad alto beneficio della terapia neoadiuvante e fornire evidenze mediche basate sull'evidenza per i benefici della terapia neoadiuvante nei pazienti con cancro del retto nel mondo reale.