Vurdering af effektiviteten af ​​neoadjuverende terapi ved lokalt avanceret rektalcancer

Kolorektal cancer rangerer på tredjepladsen med hensyn til global forekomst (10,2 %) og nummer to i form af dødelighed (9,2 %) blandt maligne tumorer, hvor endetarmskræft tegner sig for en tredjedel af tilfældene. Standardbehandlingsregimet for lokalt fremskreden rektalcancer (LARC), neoadjuverende kemoterapi (NACT) kombineret med total mesorektal excision (TME), har vist sig bedre at kontrollere lokal sygdom, reducere lokale recidivhyppigheder, men forbedrer ikke den samlede overlevelse. I de senere år har kirurgisk behandling med den løbende forbedring af kirurgiske teknikker også opnået bedre lokale kontroleffekter for lokalt fremskreden endetarmskræft. Effekten af ​​neoadjuverende terapi varierer dog meget i forskellige undersøgelser. For lokalt fremskreden rektalcancer sammenlignede en prospektiv klinisk undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine i 2004 effektivitetsforskellene mellem præoperativ neoadjuverende kemoradioterapi (NCRT) og postoperativ kemoradioterapi. Undersøgelsen viste, at sammenlignet med postoperativ kemoradioterapi kunne præoperativ NCRT kombineret med total mesorektal excision bedre kontrollere den lokale sygdom, reducere toksiciteten af ​​kemoradioterapi, men hjalp ikke med at forlænge den samlede overlevelse. Men på grund af problemer såsom øgede postoperative komplikationer forbundet med neoadjuverende strålebehandling, nægter nogle endetarmskræftpatienter neoadjuverende strålebehandling. Derfor er en betydelig mængde forskning også blevet afsat til at bevise effektiviteten af ​​neoadjuverende kemoterapi alene.

Derudover kan neoadjuverende terapi også øge hastigheden af ​​sphincter bevaring for lav rektal cancer. Der er dog stadig uenighed om, hvorvidt neoadjuverende terapi kan give overlevelsesfordele for patienter med endetarmskræft. Hvordan man kan reducere overbehandling forårsaget af neoadjuverende terapi og relaterede toksiske bivirkninger er også et aktuelt forskningshotspot. Denne undersøgelse analyserede effektivitetsforskellene mellem neoadjuverende terapi og direkte kirurgisk behandling hos patienter med lokalt højrisiko rektalcancer i den virkelige verden med det formål at evaluere effekten af ​​neoadjuverende terapi på den samlede overlevelse, sygdomsfri overlevelse og lokal tilbagefaldsfri overlevelse hos patienter med lokalt højrisiko rektalcancer, udforsk high-benefit-populationen af ​​neoadjuverende terapi, og giv evidensbaseret medicinsk evidens for fordelene ved neoadjuverende terapi hos endetarmskræftpatienter i den virkelige verden.