Оценка эффективности неоадъювантной терапии при местно-распространенном раке прямой кишки

Колоректальный рак занимает третье место в мире по заболеваемости (10,2%) и второе по смертности (9,2%) среди злокачественных опухолей, при этом на рак прямой кишки приходится треть случаев. Было показано, что стандартная схема лечения местно-распространенного рака прямой кишки (LARC) — неоадъювантная химиотерапия (NACT) в сочетании с тотальной мезоректальной эксцизией (TME) — лучше контролирует местное заболевание, снижает частоту местных рецидивов, но не улучшает общую выживаемость. В последние годы, благодаря постоянному совершенствованию хирургических методов, хирургическое лечение также позволило добиться лучших результатов местного контроля местно-распространенного рака прямой кишки. Однако эффективность неоадъювантной терапии сильно различается в разных исследованиях. В проспективном клиническом исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии в 2004 году, при местно-распространенном раке прямой кишки сравнивались различия в эффективности предоперационной неоадъювантной химиолучевой терапии (НЗРТ) и послеоперационной химиолучевой терапии. Исследование продемонстрировало, что по сравнению с послеоперационной химиолучевой терапией предоперационная НЗРТ в сочетании с тотальным мезоректальным иссечением может лучше контролировать местное заболевание, снижать токсичность химиолучевой терапии, но не помогает продлить общую выживаемость. Однако из-за таких проблем, как увеличение послеоперационных осложнений, связанных с неоадъювантной лучевой терапией, некоторые пациенты с раком прямой кишки отказываются от неоадъювантной лучевой терапии. Поэтому значительное количество исследований было посвящено доказательству эффективности только неоадъювантной химиотерапии.

Кроме того, неоадъювантная терапия также может увеличить скорость сохранения сфинктера при раке нижней части прямой кишки. Однако до сих пор ведутся споры о том, может ли неоадъювантная терапия улучшить выживаемость пациентов с раком прямой кишки. Вопрос о том, как уменьшить чрезмерное лечение, вызванное неоадъювантной терапией и связанными с ней токсическими побочными эффектами, также является предметом текущих исследований. В этом исследовании проанализированы различия в эффективности неоадъювантной терапии и прямого хирургического лечения у пациентов с локальным раком прямой кишки высокого риска в реальном мире с целью оценить влияние неоадъювантной терапии на общую выживаемость, безрецидивную выживаемость и локальную безрецидивную выживаемость. у пациентов с локальным раком прямой кишки высокого риска, изучить популяцию с высокой эффективностью неоадъювантной терапии и предоставить научно обоснованные медицинские доказательства преимуществ неоадъювантной терапии у реальных пациентов с раком прямой кишки.