Avaliação da eficácia da terapia neoadjuvante no câncer retal localmente avançado

O cancro colorretal ocupa o terceiro lugar em termos de incidência global (10,2%) e o segundo em termos de mortalidade (9,2%) entre os tumores malignos, sendo o cancro retal responsável por um terço dos casos. O regime de tratamento padrão para câncer retal localmente avançado (LARC), quimioterapia neoadjuvante (NACT) combinada com excisão mesorretal total (TME), demonstrou controlar melhor a doença local, reduzir as taxas de recorrência local, mas não melhora a sobrevida global. Nos últimos anos, com o aprimoramento contínuo das técnicas cirúrgicas, o tratamento cirúrgico também alcançou melhores efeitos de controle local para o câncer retal localmente avançado. No entanto, a eficácia da terapia neoadjuvante varia muito em diferentes estudos. Para o câncer retal localmente avançado, um estudo clínico prospectivo publicado no New England Journal of Medicine em 2004 comparou as diferenças de eficácia entre a quimiorradioterapia neoadjuvante pré-operatória (NCRT) e a quimiorradioterapia pós-operatória. O estudo demonstrou que, em comparação com a quimiorradioterapia pós-operatória, a NCRT pré-operatória combinada com a excisão total do mesorreto poderia controlar melhor a doença local, reduzir a toxicidade da quimiorradioterapia, mas não ajudou a prolongar a sobrevida global. No entanto, devido a questões como o aumento de complicações pós-operatórias associadas à radioterapia neoadjuvante, alguns pacientes com câncer retal recusam a radioterapia neoadjuvante. Portanto, uma quantidade significativa de pesquisas também foi dedicada a provar a eficácia da quimioterapia neoadjuvante isoladamente.

Além disso, a terapia neoadjuvante também pode aumentar a taxa de preservação do esfíncter no câncer retal baixo. No entanto, ainda há controvérsia sobre se a terapia neoadjuvante pode trazer benefícios de sobrevivência aos pacientes com câncer retal. Como reduzir o tratamento excessivo causado pela terapia neoadjuvante e os efeitos colaterais tóxicos relacionados também é um foco de pesquisa atual. Este estudo analisou as diferenças de eficácia entre a terapia neoadjuvante e o tratamento cirúrgico direto em pacientes com câncer retal localmente de alto risco no mundo real, com o objetivo de avaliar o impacto da terapia neoadjuvante na sobrevida global, na sobrevida livre de doença e na sobrevida livre de recorrência local. em pacientes com câncer retal localmente de alto risco, explorar a população de alto benefício da terapia neoadjuvante e fornecer evidências médicas baseadas em evidências sobre os benefícios da terapia neoadjuvante em pacientes com câncer retal no mundo real.