Bewertung der Wirksamkeit der neoadjuvanten Therapie bei lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom

Unter den bösartigen Tumoren steht Darmkrebs hinsichtlich der weltweiten Inzidenz (10,2 %) an dritter Stelle und hinsichtlich der Mortalität an zweiter Stelle (9,2 %), wobei Rektumkrebs ein Drittel der Fälle ausmacht. Das Standardbehandlungsschema für lokal fortgeschrittenes Rektumkarzinom (LARC), die neoadjuvante Chemotherapie (NACT) in Kombination mit der totalen mesorektalen Exzision (TME), kann nachweislich die lokale Erkrankung besser kontrollieren und die Lokalrezidivraten senken, verbessert jedoch nicht das Gesamtüberleben. In den letzten Jahren konnten mit der kontinuierlichen Verbesserung der chirurgischen Techniken auch bei der chirurgischen Behandlung bessere lokale Kontrolleffekte bei lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom erzielt werden. Allerdings variiert die Wirksamkeit der neoadjuvanten Therapie in verschiedenen Studien stark. Bei lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom wurden in einer prospektiven klinischen Studie, die 2004 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, die Wirksamkeitsunterschiede zwischen präoperativer neoadjuvanter Radiochemotherapie (NCRT) und postoperativer Radiochemotherapie verglichen. Die Studie zeigte, dass die präoperative NCRT in Kombination mit einer vollständigen mesorektalen Exzision im Vergleich zur postoperativen Radiochemotherapie die lokale Erkrankung besser kontrollieren und die Toxizität der Radiochemotherapie verringern konnte, jedoch nicht zur Verlängerung des Gesamtüberlebens beitrug. Aufgrund von Problemen wie erhöhten postoperativen Komplikationen im Zusammenhang mit einer neoadjuvanten Strahlentherapie lehnen einige Patienten mit Rektumkarzinom jedoch eine neoadjuvante Strahlentherapie ab. Daher wurde auch ein erheblicher Forschungsaufwand dem Nachweis der Wirksamkeit einer neoadjuvanten Chemotherapie allein gewidmet.

Darüber hinaus kann eine neoadjuvante Therapie auch die Rate der Schließmuskelerhaltung bei niedrigem Rektumkarzinom erhöhen. Es gibt jedoch immer noch Kontroversen darüber, ob eine neoadjuvante Therapie Überlebensvorteile für Patienten mit Rektumkarzinom bringen kann. Ein aktueller Forschungsschwerpunkt ist auch die Frage, wie die durch neoadjuvante Therapie verursachte Überbehandlung und die damit verbundenen toxischen Nebenwirkungen reduziert werden können. Diese Studie analysierte die Wirksamkeitsunterschiede zwischen neoadjuvanter Therapie und direkter chirurgischer Behandlung bei Patienten mit lokal hochriskantem Rektumkarzinom in der Praxis mit dem Ziel, den Einfluss der neoadjuvanten Therapie auf das Gesamtüberleben, das krankheitsfreie Überleben und das lokalrezidivfreie Überleben zu bewerten bei Patienten mit lokal hochriskantem Rektumkarzinom, erkunden Sie die Population mit hohem Nutzen der neoadjuvanten Therapie und liefern Sie evidenzbasierte medizinische Beweise für den Nutzen der neoadjuvanten Therapie bei realen Rektumkarzinompatienten.