Beoordeling van de werkzaamheid van neoadjuvante therapie bij lokaal geavanceerde rectumkanker

Colorectale kanker staat op de derde plaats in termen van mondiale incidentie (10,2%) en op de tweede plaats in termen van mortaliteit (9,2%) onder kwaadaardige tumoren, waarbij rectumkanker verantwoordelijk is voor een derde van de gevallen. Er is aangetoond dat het standaardbehandelingsregime voor lokaal gevorderde rectumkanker (LARC), neoadjuvante chemotherapie (NACT) gecombineerd met totale mesorectale excisie (TME), de lokale ziekte beter onder controle houdt, het aantal lokale recidief vermindert, maar de algehele overleving niet verbetert. Dankzij de voortdurende verbetering van de chirurgische technieken heeft de chirurgische behandeling de afgelopen jaren ook betere lokale controle-effecten opgeleverd voor lokaal gevorderde rectumkanker. De werkzaamheid van neoadjuvante therapie varieert echter sterk in verschillende onderzoeken. Voor lokaal gevorderde rectumkanker werd in een prospectieve klinische studie, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine in 2004, de werkzaamheidsverschillen tussen preoperatieve neoadjuvante chemoradiotherapie (NCRT) en postoperatieve chemoradiotherapie vergeleken. De studie toonde aan dat preoperatieve NCRT in combinatie met totale mesorectale excisie, vergeleken met postoperatieve chemoradiotherapie, de lokale ziekte beter onder controle kon houden en de toxiciteit van chemoradiotherapie kon verminderen, maar niet hielp de algehele overleving te verlengen. Vanwege problemen zoals de toegenomen postoperatieve complicaties die gepaard gaan met neoadjuvante radiotherapie, weigeren sommige rectumkankerpatiënten echter neoadjuvante radiotherapie. Daarom is er ook een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek besteed aan het bewijzen van de werkzaamheid van alleen neoadjuvante chemotherapie.

Bovendien kan neoadjuvante therapie ook de mate van behoud van de sluitspier bij lage rectumkanker verhogen. Er bestaat echter nog steeds controverse over de vraag of neoadjuvante therapie overlevingsvoordelen kan opleveren voor rectumkankerpatiënten. Het terugdringen van overbehandeling veroorzaakt door neoadjuvante therapie en de daarmee samenhangende toxische bijwerkingen is ook een actueel onderzoeksthema. Deze studie analyseerde de werkzaamheidsverschillen tussen neoadjuvante therapie en directe chirurgische behandeling bij patiënten met lokaal hoogrisico rectumkanker in de echte wereld, met als doel de impact van neoadjuvante therapie op de algehele overleving, ziektevrije overleving en lokale recidiefvrije overleving te evalueren. bij patiënten met lokaal hoog-risico rectumkanker, de populatie met hoge voordelen van neoadjuvante therapie onderzoeken, en evidence-based medicijnbewijs leveren voor de voordelen van neoadjuvante therapie bij patiënten met rectumkanker in de echte wereld.