Effet de l'entraînement visuomoteur utilisant le système Pablo sur la fonction de la main chez les enfants atteints de paralysie cérébrale hémiplégique

Comparateur actif: Bras de traitement traditionnel

Le programme de thérapie traditionnelle consistait en une heure dispensée trois fois par semaine pendant trois mois. Les composantes de la thérapie traditionnelle comprenaient des exercices de mise en charge pour les membres supérieurs, une poussée protectrice des extenseurs pour activer les réactions protectrices des membres supérieurs et des étirements passifs pour les fléchisseurs du poignet et du coude. Afin de renforcer les muscles opposés aux muscles spastiques, tels que les extenseurs du coude et du poignet, divers jouets ont été utilisés, ainsi que des incitations pour motiver les enfants à réaliser les exercices. Les techniques de base pour atteindre, saisir, porter et relâcher, les techniques de manipulation dans la main et l'utilisation bilatérale des mains sont des exercices qui aident à développer les capacités manuelles.

Autre: Programme de traitement traditionnel

Programme de traitement traditionnel pour améliorer la fonction de la main

Autre: Programme de réalité virtuelle

Programme de réalité virtuelle pour améliorer la fonction de la main

Expérimental: Bras de traitement de réalité virtuelle

Pour la formation en réalité virtuelle, le système Pablo a été utilisé. Dans les modules unidimensionnels et bidimensionnels, il s’agit d’une sorte de rééducation basée sur le jeu. Basé sur les concepts de l'apprentissage moteur, cet appareil permet de former les utilisateurs. Utilisant des capteurs pour faire fonctionner les jeux, le système Pablo comprend plusieurs plateaux, multiballs et appareils portables. Le programme de réalité virtuelle consistait en 45 minutes dispensées trois fois par semaine pendant trois mois.

Autre: Programme de traitement traditionnel

Programme de traitement traditionnel pour améliorer la fonction de la main

Autre: Programme de réalité virtuelle

Programme de réalité virtuelle pour améliorer la fonction de la main

Changement par rapport aux degrés de spasticité de base à 3 mois

À l’aide de l’échelle d’Ashworth modifiée, le degré de spasticité des membres supérieurs a été évalué. Basée sur le degré de résistance musculaire ressenti par le thérapeute en réponse à un étirement passif d'une articulation, cette échelle sextuple va de 0 (pas de spasticité) à 4 (contracture musculaire fixe). Dans cette étude, le fléchisseur du poignet, le fléchisseur du coude et l’adducteur de l’épaule ont été examinés. Afin que le thérapeute puisse attribuer une note, le mouvement passif était effectué trois fois.

Changement par rapport à la force de préhension et de pincement de base à 3 mois

À l’aide de la dynamométrie, la force de pincement et la puissance ont été mesurées et rapportées en kilogrammes. Un dynamomètre hydraulique à main a été utilisé pour tester la force de préhension. La moyenne des trois essais effectués par chaque participant a été utilisée pour l'analyse. Chaque enfant devait s'asseoir sur une chaise qui pouvait être relevée ou abaissée, avec un dossier pour le soutenir, et garder la tête au milieu. Il leur a également été demandé de fléchir les hanches et les genoux à un angle de 90 degrés et de garder les pieds à plat sur le sol. Avec l'avant-bras à mi-chemin entre la supination et la pronation, l'articulation du coude fléchie à 90 degrés et l'articulation du poignet dans une posture neutre, le bras était positionné à côté du torse. Ensuite, le participant devait saisir la poignée du dynamomètre et la serrer aussi fort que possible avant de la lâcher.