Efeito do treinamento visuomotor usando o sistema Pablo na função manual em crianças com paralisia cerebral hemiplégica

Comparador Ativo: Braço de tratamento tradicional

O programa de terapia tradicional consistia em uma hora ministrada três vezes por semana durante três meses. Os componentes da terapia tradicional incluíam exercícios de sustentação de peso para os membros superiores, impulso extensor protetor para ativar as reações protetoras dos membros superiores e alongamento passivo para os flexores do punho e cotovelo. Para fortalecer os músculos que se opõem aos músculos espásticos, como extensores de cotovelo e punho, foram utilizados diversos brinquedos, além de incentivos para motivar as crianças a realizarem os exercícios. Técnicas básicas de alcance, agarrar, carregar e soltar, técnicas de manipulação manual e uso bilateral das mãos são exercícios que ajudam nas habilidades manuais.

Outro: Programa de Tratamento Tradicional

Programa de tratamento tradicional para melhorar a função das mãos

Outro: Programa de Realidade Virtual

Programa de realidade virtual para melhorar a função das mãos

Experimental: Braço de tratamento de realidade virtual

Para treinamento em realidade virtual foi utilizado o sistema Pablo. Em módulos unidimensionais e bidimensionais, é um tipo de reabilitação baseada em jogos. Baseado nos conceitos de aprendizagem motora, este aparelho é utilizado para treinar usuários. Utilizando sensores para operar os jogos, o sistema Pablo conta com diversos tabuleiros, multibola e dispositivos portáteis. O programa de realidade virtual consistiu em 45 minutos ministrados três vezes por semana durante três meses.

Outro: Programa de Tratamento Tradicional

Programa de tratamento tradicional para melhorar a função das mãos

Outro: Programa de Realidade Virtual

Programa de realidade virtual para melhorar a função das mãos

Alteração dos graus basais de espasticidade em 3 meses

Utilizando a Escala de Ashworth Modificada, foi avaliado o grau de espasticidade dos membros superiores. Com base no grau de resistência muscular sentido pelo terapeuta em resposta a um alongamento passivo de uma articulação, esta escala sêxtupla vai de 0 (sem espasticidade) a 4 (contratura muscular fixa). Neste estudo, foram examinados o flexor do punho, flexor do cotovelo e adutor do ombro. Para que o terapeuta pontuasse, o movimento passivo foi realizado três vezes.

Mudança da força basal de preensão e pinça aos 3 meses

Usando dinamometria, a força de pinça e a potência foram medidas e relatadas em quilogramas. Um dinamômetro manual hidráulico foi usado para testar a força de preensão manual. A média das três tentativas que cada participante completou foi usada para análise. Cada criança foi orientada a sentar-se em uma cadeira que pudesse ser levantada ou abaixada, com encosto para apoio, e manter a cabeça no meio. Eles também foram instruídos a flexionar os quadris e joelhos em um ângulo de 90 graus e manter os pés apoiados no chão. Com o antebraço a meio caminho entre a supinação e a pronação, a articulação do cotovelo flexionada em 90 graus e a articulação do punho em postura neutra, o braço foi posicionado próximo ao tronco. Em seguida, o participante foi instruído a agarrar a alça do dinamômetro e apertá-la com a maior força possível antes de soltá-la.