Efecto del entrenamiento visomotor con el sistema Pablo sobre la función de la mano en niños con parálisis cerebral hemipléjica

Comparador activo: Brazo de tratamiento tradicional

El programa de terapia tradicional consistía en una hora impartida tres veces por semana durante tres meses. Los componentes de la terapia tradicional incluían ejercicios con carga de peso para las extremidades superiores, empuje protector de los extensores para activar las reacciones protectoras de las extremidades superiores y estiramiento pasivo de los flexores de la muñeca y el codo. Para fortalecer los músculos que se oponen a los músculos espásticos, como los extensores del codo y la muñeca, se utilizaron diversos juguetes, junto con incentivos para motivar a los niños a realizar los ejercicios. Las técnicas básicas de alcanzar, agarrar, transportar y soltar, las técnicas de manipulación con la mano y el uso bilateral de la mano son ejercicios que ayudan con las habilidades de la mano.

Otro: Programa de tratamiento tradicional

Programa de tratamiento tradicional para mejorar la función de la mano.

Otro: Programa de realidad virtual

Programa de Realidad Virtual para mejorar la función de la mano

Experimental: Brazo de tratamiento de realidad virtual

Para el entrenamiento en realidad virtual se utilizó el sistema Pablo. Tanto en módulos unidimensionales como bidimensionales, se trata de un tipo de rehabilitación basada en juegos. Basado en los conceptos del aprendizaje motor, este aparato se utiliza para entrenar a los usuarios. Utilizando sensores para operar los juegos, el sistema Pablo cuenta con varios tableros, multibolas y dispositivos portátiles. El programa de realidad virtual constaba de 45 minutos impartidos tres veces por semana durante tres meses.

Otro: Programa de tratamiento tradicional

Programa de tratamiento tradicional para mejorar la función de la mano.

Otro: Programa de realidad virtual

Programa de Realidad Virtual para mejorar la función de la mano

Cambio desde los grados de espasticidad iniciales a los 3 meses

Mediante la Escala de Ashworth Modificada se evaluó el grado de espasticidad de los miembros superiores. Según el grado de resistencia muscular que siente el terapeuta en respuesta a un estiramiento pasivo de una articulación, esta escala séxtuple va de 0 (sin espasticidad) a 4 (contractura muscular fija). En este estudio, se examinaron el flexor de la muñeca, el flexor del codo y el aductor del hombro. Para que el terapeuta pudiera dar una puntuación, el movimiento pasivo se realizó tres veces.

Cambio desde la fuerza inicial de agarre y pellizco a los 3 meses

Usando dinamometría, la fuerza del agarre de pellizco y la potencia se midieron y reportaron en kilogramos. Se utilizó un dinamómetro de mano hidráulico para evaluar la fuerza de agarre de potencia. Para el análisis se utilizó el promedio de las tres pruebas que completó cada participante. A cada niño se le indicó que se sentara en una silla que pudiera subirse o bajarse, con un respaldo como apoyo, y que mantuviera la cabeza en el medio. También se les indicó que flexionaran las caderas y las rodillas en un ángulo de 90 grados y mantuvieran los pies apoyados en el suelo. Con el antebrazo a medio camino entre supinación y pronación, la articulación del codo flexionada 90 grados y la articulación de la muñeca en una postura neutra, el brazo se colocó al lado del torso. A continuación, se indicó al participante que agarrara el mango del dinamómetro y lo apretara lo más fuerte posible antes de soltarlo.