Thérapie comportementale pour la maladie de Crohn

Les personnes vivant avec la maladie de Crohn (MC) éprouvent des symptômes psychologiques et émotionnels, en plus des symptômes physiques chroniques et invalidants connus, qui les empêchent de vivre pleinement leur vie (épanouissement). La dépression et l'anxiété touchent 30 % des personnes vivant avec la MC et 60 % des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (MII) continuent de signaler des douleurs chroniques, du stress, de l'insomnie et de la fatigue, même lorsqu'ils sont « objectivement » en rémission. Le stress psychologique a été reconnu par 70 % des patients atteints de MII comme un déclencheur clé de l'activité de la maladie, ce qui n'est pas surprenant étant donné l'importance de l'axe intestin-cerveau-microbiome, la communication étroite entre les systèmes nerveux entérique et autonome et le rôle de l'axe hypothalamo-hypophysaire et ses fonctions neuroendocriniennes et immunitaires dans l'expression des symptômes gastro-intestinaux. Il est intéressant de noter que jusqu’à 85 % des patients atteints de MC soutiennent également l’impact positif de capacités d’adaptation efficaces sur l’évolution de la maladie. Les travaux antérieurs du chercheur principal ont suggéré que la fourniture précoce de stratégies d'adaptation efficaces, proposées au moment du diagnostic ou plus précisément, immédiatement avant le début du traitement biologique, pourrait potentiellement entraîner une guérison plus rapide et un bien-être amélioré, probablement grâce à la combinaison de 1) atténuation physiologique de la réponse au stress et optimisation de l’axe intestin-cerveau-microbiome ; et 2) la promotion de comportements efficaces d'adaptation et d'autogestion de la maladie qui favorisent l'épanouissement psychologique malgré la maladie. Malheureusement, à ce jour, les soins psychosociaux efficaces et précoces ont été limités par des préoccupations concernant le remboursement des services psychologiques, l'accès à des professionnels de la santé mentale qualifiés pour les MII et l'absence d'une méthodologie standardisée axée sur la réponse au stress cerveau-intestin et sur la manière d'évaluer, de surveiller, communiquer et maintenir un contrôle strict sur le bien-être physique et émotionnel. CATHARSIS est un essai randomisé rigoureux, contrôlé par placebo, portant sur des stratégies d'adaptation et des médicaments pour 170 personnes vivant avec la maladie de Crohn depuis moins de 5 ans et qui sont sur le point de commencer un nouveau médicament biologique en raison d'une maladie active. Les résultats comprennent des améliorations du bien-être émotionnel ainsi qu'une rémission clinique et endoscopique sur une période de 12 mois. L'objectif global de l'étude est de démontrer qu'il est essentiel de combiner thérapie biologique et soins psychosociaux pour garantir des résultats positifs optimaux et à long terme dans la MC.