Terapia comportamentale per la malattia di Crohn

Le persone che vivono con la malattia di Crohn (CD) sperimentano sintomi psicologici ed emotivi, oltre ai noti sintomi fisici cronici e invalidanti, che impediscono loro di vivere la loro vita al massimo (fiorente). Depressione e ansia sono vissute dal 30% delle persone che vivono con la malattia di Crohn e il 60% dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) continua a riferire dolore cronico, stress, insonnia e affaticamento, anche quando sono "oggettivamente" in remissione. Lo stress psicologico è stato riconosciuto dal 70% dei pazienti con IBD come fattore chiave per l’attività della malattia, il che non sorprende data l’importanza dell’asse intestino-cervello-microbioma, la stretta comunicazione tra il sistema nervoso enterico e quello autonomo e il ruolo di l'asse ipotalamo-ipofisi e le sue funzioni neuroendocrine e immunitarie nell'espressione dei sintomi gastrointestinali. È interessante notare che fino all’85% dei pazienti con malattia di Crohn sostiene anche l’impatto positivo di efficaci capacità di coping sul decorso della malattia. Il lavoro precedente del PI ha suggerito che la fornitura precoce di strategie di coping efficaci, offerte al momento della diagnosi o, più precisamente, immediatamente prima dell'inizio del trattamento biologico, potrebbe potenzialmente portare a una guarigione più rapida e a un miglioramento del benessere, probabilmente attraverso la combinazione di 1) mitigazione fisiologica della risposta allo stress e ottimizzazione dell'asse intestino-cervello-microbioma; e 2) promozione di comportamenti efficaci di coping e autogestione della malattia che promuovano lo sviluppo psicologico nonostante la malattia. Sfortunatamente, fino ad oggi, un’assistenza psicosociale tempestiva ed efficace è stata limitata dalle preoccupazioni sul rimborso dei servizi psicologici, dall’accesso a professionisti qualificati della salute mentale per le malattie infiammatorie intestinali e dalla mancanza di una metodologia standardizzata focalizzata sulla risposta allo stress cervello-intestino e su come valutare, monitorare, comunicare e mantenere uno stretto controllo sul benessere fisico ed emotivo. CATHARSIS è uno studio rigoroso, randomizzato, controllato con placebo di strategie di coping più farmaci per 170 persone che convivono con la malattia di Crohn da meno di 5 anni e che stanno per iniziare un nuovo farmaco biologico a causa della malattia attiva. I risultati includono miglioramenti nel benessere emotivo e remissione clinica ed endoscopica in un periodo di 12 mesi. L’obiettivo generale dello studio è dimostrare che è essenziale combinare la terapia biologica e l’assistenza psicosociale per garantire risultati positivi ottimali e a lungo termine nella malattia di Crohn.