Atferdsterapi for Crohns sykdom

Personer som lever med Crohns sykdom (CD) opplever psykologiske og emosjonelle symptomer, i tillegg til kjente kroniske og invalidiserende fysiske symptomer, som hindrer dem i å leve livet fullt ut (blomstrer). Depresjon og angst oppleves av 30 % av personer som lever med CD og 60 % av pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) fortsetter å rapportere kroniske smerter, stress, søvnløshet og tretthet, selv når de "objektivt" er i remisjon. Psykologisk stress har blitt godkjent av 70 % av pasienter med IBD som en nøkkelutløser for sykdomsaktivitet, noe som ikke er overraskende gitt betydningen av tarm-hjerne-mikrobiom-aksen, den nære kommunikasjonen mellom det enteriske og autonome nervesystemet, og rollen som hypothalamus-hypofyse-aksen og dens nevroendokrine og immunfunksjoner i uttrykket av GI-symptomer. Interessant nok støtter opptil 85 % av pasientene med CD også den positive effekten av effektive mestringsferdigheter på sykdomsforløpet. PIs tidligere arbeid har antydet at tidlig tilveiebringelse av effektive mestringsstrategier, tilbudt ved diagnosetidspunktet eller mer presist, umiddelbart før oppstart av biologisk medisinering, potensielt kan resultere i raskere helbredelse og forbedret velvære, sannsynligvis gjennom kombinasjonen av 1) fysiologisk demping av stressresponsen og optimalisering av tarm-hjerne-mikrobiom-aksen; og 2) fremme effektiv mestring og selvmestring av sykdom som fremmer psykologisk oppblomstring til tross for sykdom. Dessverre, til dags dato, har tidlig effektiv psykososial omsorg vært begrenset av bekymringer over refusjon for psykologiske tjenester, tilgang til kvalifisert IBD mental helsepersonell, og mangelen på en standardisert metodikk fokusert på hjerne-tarm stressrespons og hvordan man vurderer, overvåker, kommunisere og opprettholde tett kontroll over både fysisk og følelsesmessig velvære. CATHARSIS er en streng, placebokontrollert, randomisert kontrollert studie av mestringsstrategier pluss medisiner for 170 personer som har levd med Crohns i mindre enn 5 år og som er i ferd med å starte en ny biologisk medisin på grunn av aktiv sykdom. Resultatene inkluderer forbedringer i emosjonelt velvære så vel som klinisk og endoskopisk remisjon over en 12-måneders periode. Det overordnede målet med studien er å demonstrere at det er viktig å kombinere biologisk terapi og psykososial omsorg for å sikre optimale og langsiktige positive utfall ved CD.