Behaviorální terapie Crohnovy choroby

Lidé žijící s Crohnovou chorobou (CD) pociťují kromě známých chronických a invalidizujících fyzických příznaků také psychické a emocionální příznaky, které jim brání žít svůj život naplno (rozkvět). Depresi a úzkost zažívá 30 % lidí žijících s CD a 60 % pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD) nadále uvádí chronickou bolest, stres, nespavost a únavu, i když jsou „objektivně“ v remisi. Psychický stres schvaluje 70 % pacientů s IBD jako klíčový spouštěč aktivity onemocnění, což není překvapivé vzhledem k významu osy střevo-mozek-mikrobiom, úzké komunikaci mezi střevním a autonomním nervovým systémem a úloze hypotalamo-hypofyzární osa a její neuroendokrinní a imunitní funkce v projevu GI symptomů. Je zajímavé, že až 85 % pacientů s CD také schvaluje pozitivní vliv efektivních dovedností zvládání na průběh onemocnění. Předchozí práce PI naznačovaly, že včasné poskytnutí účinných strategií zvládání, nabízených v době diagnózy nebo přesněji bezprostředně před zahájením biologické léčby, by mohlo potenciálně vést k rychlejšímu hojení a lepší pohodě, pravděpodobně prostřednictvím kombinace 1) fyziologické zmírnění stresové reakce a optimalizace osy střevo-mozek-mikrobiom; a 2) podpora efektivního zvládání a sebezvládání nemocí, které podporují psychologický rozkvět navzdory nemoci. Bohužel do dnešního dne byla raná účinná psychosociální péče omezena obavami z úhrady psychologických služeb, přístupu ke kvalifikovaným odborníkům v oblasti duševního zdraví IBD a nedostatkem standardizované metodiky zaměřené na stresovou reakci mozku a střev a na to, jak hodnotit, monitorovat, komunikovat a udržovat přísnou kontrolu nad fyzickou i emocionální pohodou. CATHARSIS je přísná, placebem kontrolovaná, randomizovaná kontrolovaná studie strategií zvládání zátěže a medikace pro 170 lidí žijících s Crohnovou chorobou méně než 5 let, kteří se chystají začít s novou biologickou medikací kvůli aktivní nemoci. Výsledky zahrnují zlepšení emoční pohody a také klinickou a endoskopickou remisi během 12měsíčního období. Celkovým cílem studie je prokázat, že pro zajištění optimálních a dlouhodobých pozitivních výsledků u CD je nezbytné kombinovat biologickou terapii a psychosociální péči.