Comparaison des empreintes conventionnelles, des scanners intra-oraux et de la photogrammétrie numérique pour les prothèses implantaires d'arcade complète.

Pour chaque patient, 6 empreintes ont été prises dans le même ordre : 2 IOS, 2 photogrammétrie, 2 empreintes conventionnelles. Un questionnaire de satisfaction sous forme d'échelle visuelle analogique (EVA) a été remis après chaque groupe d'impressions. Le temps nécessaire pour chaque impression a également été mesuré

Protocole clinique et de laboratoire L'empreinte conventionnelle sera prise en plâtre selon la technique d'un porte-empreinte ouvert (Dr. Balzer® Enduit spécial, Siladent). Les transferts d'empreinte (Impression Coping Open Tray Multi-unit, NobelBiocare) seront vissés sur les piliers transgingivaux. L'enduit sera ensuite préparé avec le rapport eau/poudre 50:100 recommandé par le fabricant. L'empreinte résultante sera ensuite coulée avec du plâtre à faible extension et numérisée à l'aide d'un scanner de laboratoire de haute précision. L'ensemble de la procédure sera effectué deux fois.

L'empreinte IOS sera obtenue à l'aide d'un scanner intra-oral (TRIOS4 ; 3Shape A/S) avec des corps de scan d'implant vissés au niveau du pilier multiunit (Elos Accurate Multi-Unit ; Elos Medtech). L'appareil IOS sera un scanner sans fil et sans poudre doté d'une poignée de stylet, basé sur la technologie laser de microscopie confocale et fonctionnant avec la version logicielle 1.4.7.5, calibrée immédiatement avant l'empreinte. La stratégie de numérisation sera cohérente pour toutes les procédures, consistant en un premier scan de la gencive et des implants, conformément aux recommandations du fabricant. Les corps de scan seront ensuite vissés à la main et un deuxième scan sera effectué en utilisant le chemin de scan suivant : à partir du dernier implant distal en zigzag [26]. L'ensemble de la procédure sera effectué deux fois.

La photogrammétrie sera réalisée à l'aide d'une caméra Imetric (ICam4D ; Imetric4D Imaging Sàrl). La première étape consistera à utiliser un scanner intra-oral pour scanner la gencive et les marqueurs optiques vissés sur les piliers transgingivaux. Dans un deuxième temps, les scan bodys avec points cibles superficiels et interfaces en titane (ICamBody ; Imetric4D Imaging Sàrl) seront vissés manuellement aux composants transgingivaux. Les ICamBodies seront placés avec un bord visible conformément aux recommandations du fabricant. L'opérateur mettra en place la caméra photogrammétrique (ICam4D ; Imetric4D Imaging Sàrl) et capturera directement les corps scannés de droite à gauche à 10 cm à 15 cm des lèvres. Au moins 2 côtés du corps numérisé, avec 3 points cibles de chaque côté, seront capturés conformément aux instructions du fabricant. Les scanbodies seront dévissés et revissés dans un ordre aléatoire et un deuxième enregistrement sera réalisé après recalibrage de la photogrammétrie. Les coordonnées de la photogrammétrie seront exportées vers un logiciel dédié pour être fusionnées avec le fichier STL du scanner intra-oral. L'ensemble de la procédure sera effectué deux fois.

Mesures des résultats rapportés par le patient (PROM) Les PROM seront obtenues à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA, [27]) immédiatement après l'impression. Pour chaque technique d'empreinte, six domaines seront utilisés pour évaluer lequel des deux était le moins désagréable : (a) avis sur la durée du traitement (1 = insatisfaisant à 10 = excellent), (b) niveau de confort lors des procédures d'empreinte (1 = insatisfaisant à 10 = excellent), (c) niveau d'anxiété avant les procédures d'impression (1 = élevé à 10 = faible), (d) goût désagréable pendant/après les procédures d'impression (1 = mauvais goût à 10 = aucun), (e) nausées pendant la procédure d'impression (1 = sévère à 10 = aucune), et (f) douleur pendant les procédures d'impression (1 = douloureuse à 10 = aucune). Pour toutes les échelles visuelles analogiques (EVA), des scores plus élevés indiquaient une plus grande satisfaction à l’égard de la procédure.