Vergleich von konventionellen Abdrücken, Intraoralscannern und digitaler Photogrammetrie für Vollkiefer-Implantatprothesen.

Für jeden Patienten wurden 6 Abdrücke in der gleichen Reihenfolge gemacht: 2 IOS, 2 Photogrammetrie, 2 konventionelle Abdrücke. Nach jeder Gruppe von Eindrücken wurde ein Zufriedenheitsfragebogen in Form einer visuellen Analogskala (VAS) abgegeben. Außerdem wurde die für jeden Abdruck benötigte Zeit gemessen

Klinisches und Laborprotokoll Der konventionelle Abdruck wird in Gips unter Verwendung einer offenen Löffeltechnik erstellt (Dr. Balzer® Spezialpflaster, Siladent). Die Abdruckpfosten (Impression Coping Open Tray Multi-unit, NobelBiocare) werden auf die transgingivalen Abutments geschraubt. Anschließend wird der Putz mit dem vom Hersteller empfohlenen Wasser/Pulver-Verhältnis von 50:100 zubereitet. Der resultierende Abdruck wird dann mit Gips mit geringer Ausdehnung ausgegossen und mit einem hochpräzisen Laborscanner digitalisiert. Das gesamte Verfahren wird zweimal durchgeführt.

Der IOS-Abdruck wird mit einem Intraoralscanner (TRIOS4; 3Shape A/S) mit Implantat-Scankörpern erstellt, die auf der Ebene des Multiunit-Abutments verschraubt sind (Elos Accurate Multi-Unit; Elos Medtech). Das IOS-Gerät wird ein kabelloser, puderfreier Scanner mit Stiftgriff sein, der auf konfokaler Mikroskopie-Lasertechnologie basiert und mit der Softwareversion 1.4.7.5 betrieben wird, die unmittelbar vor der Abformung kalibriert wird. Die Scanstrategie ist für alle Eingriffe gleich und besteht aus einem ersten Scan der Gingiva und der Implantate gemäß den Empfehlungen des Herstellers. Die Scankörper werden dann von Hand verschraubt und ein zweiter Scan wird unter Verwendung des folgenden Scanpfads durchgeführt: vom letzten distalen Implantat in einem Zickzackmuster[26]. Der gesamte Eingriff wird zweimal durchgeführt.

Die Photogrammetrie wird mit einer Imetric-Kamera (ICam4D; Imetric4D Imaging Sàrl) durchgeführt. Im ersten Schritt wird mit einem Intraoralscanner die Gingiva gescannt und optische Marker auf die transgingivalen Abutments aufgeschraubt. In einem zweiten Schritt werden die Scankörper mit oberflächlichen Zielpunkten und Titanschnittstellen (ICamBody; Imetric4D Imaging Sàrl) von Hand mit den transgingivalen Komponenten verschraubt. Die ICamBodies werden entsprechend den Empfehlungen des Herstellers mit sichtbarer Kante platziert. Der Bediener richtet die photogrammetrische Kamera (ICam4D; Imetric4D Imaging Sàrl) ein und erfasst die Scankörper direkt von rechts nach links in einem Abstand von 10 cm bis 15 cm von den Lippen. Mindestens 2 Seiten des Scankörpers mit 3 Zielpunkten auf jeder Seite werden gemäß den Anweisungen des Herstellers erfasst. Die Scankörper werden in zufälliger Reihenfolge abgeschraubt und wieder verschraubt und nach Neukalibrierung der Photogrammetrie wird eine zweite Aufnahme erstellt. Die Koordinaten aus der Photogrammetrie werden in eine spezielle Software exportiert, um sie mit der STL-Datei vom Intraoralscanner zusammenzuführen. Der gesamte Eingriff wird zweimal durchgeführt.

Vom Patienten berichtete Ergebnismaße (PROMs) PROMs werden mithilfe einer visuellen Analogskala (VAS, [27]) unmittelbar nach der Abformung ermittelt. Für jede Abdrucktechnik werden sechs Bereiche verwendet, um zu bewerten, welche der beiden weniger unangenehm war: (a) Meinung zur Behandlungsdauer (1 = unbefriedigend bis 10 = ausgezeichnet), (b) Komfortniveau während der Abdruckverfahren (1 = unbefriedigend bis). 10 = ausgezeichnet), (c) Angstniveau vor Abformungsverfahren (1 = hoch bis 10 = niedrig), (d) unangenehmer Geschmack während/nach Abformungsverfahren (1 = schlechter Geschmack bis 10 = keine), (e) Übelkeit während der Abdruckverfahren (1 = schwer bis 10 = keine) und (f) Schmerzen während des Abdruckverfahrens (1 = schmerzhaft bis 10 = keine). Bei allen visuellen Analogskalen (VAS) zeigten höhere Werte eine größere Zufriedenheit mit dem Verfahren an.