Comparación de impresiones convencionales, escáneres intraorales y fotogrametría digital para prótesis sobre implantes de arcada completa.

Para cada paciente se tomaron 6 impresiones en el mismo orden: 2 IOS, 2 fotogrametría, 2 impresiones convencionales. Después de cada grupo de impresiones se entregó un cuestionario de satisfacción en forma de Escala Visual Analógica (EVA). También se midió el tiempo necesario para cada impresión.

Protocolo clínico y de laboratorio La impresión convencional se tomará en yeso mediante técnica de cubeta abierta (Dr. Yeso especial Balzer®, Siladent). Las cofias de impresión (Impression Coping Open Tray Multi-unit, NobelBiocare) se atornillarán a los pilares transmucosos. Luego se preparará el yeso con la proporción agua/polvo 50:100 recomendada por el fabricante. Luego, la impresión resultante se moldeará con yeso de baja extensión y se digitalizará utilizando un escáner de laboratorio de alta precisión. Todo el procedimiento se realizará dos veces.

La impresión de IOS se obtendrá utilizando un escáner intraoral (TRIOS4; 3Shape A/S) con cuerpos de escaneo de implantes atornillados al nivel del pilar multiunit (Elos Accurate Multi-Unit; Elos Medtech). El dispositivo IOS será un escáner inalámbrico, sin polvo, con agarre para lápiz, basado en tecnología láser de microscopía confocal y operado con la versión de software 1.4.7.5, calibrado inmediatamente antes de la impresión. La estrategia de escaneo será consistente para todos los procedimientos, consistiendo en un primer escaneo de encía e implantes, de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Luego, los cuerpos de exploración se atornillarán a mano y se realizará una segunda exploración utilizando la siguiente ruta de exploración: desde el último implante distal en un patrón en zigzag[26]. Todo el procedimiento se realizará dos veces.

La fotogrametría se realizará mediante una cámara Imetric (ICam4D; Imetric4D Imaging Sàrl). El primer paso será utilizar un escáner intraoral para escanear la encía y marcadores ópticos atornillados a los pilares transgingivales. En un segundo paso, los cuerpos de escaneo con puntos objetivo superficiales e interfaces de titanio (ICamBody; Imetric4D Imaging Sàrl) se atornillarán a mano a los componentes transgingivales. Los ICamBodies se colocarán con el borde visible de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. El operador configurará la cámara fotogramétrica (ICam4D; Imetric4D Imaging Sàrl) y capturará directamente los cuerpos escaneados de derecha a izquierda a entre 10 y 15 cm de los labios. Se capturarán al menos 2 lados del cuerpo del escaneo, con 3 puntos objetivo en cada lado, de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Los cuerpos de escaneo se desenroscarán y volverán a atornillarse en orden aleatorio y se realizará una segunda grabación después de recalibrar la fotogrametría. Las coordenadas de la fotogrametría se exportarán a un software dedicado para fusionarlos con el archivo STL del escáner intraoral. Todo el procedimiento se realizará dos veces.

Medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) Las PROM se obtendrán utilizando una escala analógica visual (EVA, [27]) inmediatamente después de la impresión. Para cada técnica de impresión, se utilizarán seis dominios para evaluar cuál de los dos fue menos desagradable: (a) opinión sobre la duración del tratamiento (1 = insatisfactorio a 10 = excelente), (b) nivel de comodidad durante los procedimientos de impresión (1 = insatisfactorio a 10 = excelente), (c) nivel de ansiedad antes de los procedimientos de impresión (1 = alto a 10 = bajo), (d) sabor desagradable durante/después de los procedimientos de impresión (1 = mal gusto a 10 = ninguno), (e) náuseas durante el procedimiento de impresión (1 = severo a 10 = ninguno), y (f) dolor durante los procedimientos de impresión (1 = doloroso a 10 = ninguno). Para todas las escalas visuales analógicas (EVA), las puntuaciones más altas indicaron una mayor satisfacción con el procedimiento.