Confronto tra impronte convenzionali, scanner intraorali e fotogrammetria digitale per protesi implantari ad arcata completa.

Per ciascun paziente sono state prese 6 impronte nello stesso ordine: 2 IOS, 2 fotogrammetriche, 2 impronte convenzionali. Dopo ciascun gruppo di impressioni è stato somministrato un questionario di soddisfazione sotto forma di scala analogica visiva (VAS). È stato misurato anche il tempo necessario per ciascuna impressione

Protocollo clinico e di laboratorio L'impronta convenzionale verrà presa in gesso con la tecnica del cucchiaio aperto (Dr. Balzer® Gesso speciale, Siladent). Le cappette per impronta (Impression Coping Open Tray Multi-unit, NobelBiocare) verranno avvitate sugli abutment transmucosi. L'intonaco verrà poi preparato con il rapporto acqua/polvere 50:100 consigliato dal produttore. L'impronta risultante verrà poi colata con gesso a bassa estensione e digitalizzata mediante uno scanner da laboratorio ad alta precisione. L'intera procedura verrà condotta due volte.

L'impronta IOS sarà ottenuta utilizzando uno scanner intraorale (TRIOS4; 3Shape A/S) con scan body implantari avvitati a livello del moncone multiunità (Elos Accurate Multi-Unit; Elos Medtech). Il dispositivo IOS sarà uno scanner wireless, senza polvere, con impugnatura a penna, basato sulla tecnologia laser della microscopia confocale e gestito con la versione software 1.4.7.5, calibrato immediatamente prima dell'impronta. La strategia di scansione sarà coerente per tutte le procedure, consistente in una prima scansione della gengiva e degli impianti, in conformità con le raccomandazioni del produttore. Gli scanbody verranno quindi avvitati manualmente e verrà eseguita una seconda scansione utilizzando il seguente percorso di scansione: dall'ultimo impianto distale secondo uno schema a zigzag[26]. L'intera procedura verrà condotta due volte.

La fotogrammetria sarà effettuata utilizzando una fotocamera Imetric (ICam4D; Imetric4D Imaging Sàrl). Il primo passo sarà quello di utilizzare uno scanner intraorale per scansionare la gengiva e i marcatori ottici avvitati sui monconi transmucosi. In una seconda fase, gli scan body con punti target superficiali e interfacce in titanio (ICamBody; Imetric4D Imaging Sàrl) verranno avvitati manualmente alle componenti transmucose. Gli ICamBodies verranno posizionati con un bordo visibile in conformità con le raccomandazioni del produttore. L'operatore installerà la fotocamera fotogrammetrica (ICam4D; Imetric4D Imaging Sàrl) e catturerà direttamente gli scan body da destra a sinistra a 10 cm a 15 cm dalle labbra. Secondo le istruzioni del produttore, verranno catturati almeno 2 lati dello scan body, con 3 punti target su ciascun lato. Gli scanbody verranno svitati e riavvitati in ordine casuale e verrà effettuata una seconda registrazione dopo aver ricalibrato la fotogrammetria. Le coordinate della fotogrammetria verranno esportate nel software dedicato per essere unite al file STL dallo scanner intraorale. L'intera procedura verrà condotta due volte.

Misure di esito riferite dal paziente (PROM) Le PROM saranno ottenute utilizzando una scala analogica visiva (VAS, [27]) immediatamente dopo l'impronta. Per ciascuna tecnica d'impronta, verranno utilizzati sei domini per valutare quale delle due è risultata meno spiacevole: (a) opinione sulla durata del trattamento (1 = da insoddisfacente a 10 = eccellente), (b) livello di comfort durante le procedure d'impronta (1 = da insoddisfacente a 10 = eccellente), (c) livello di ansia prima delle procedure di impronta (da 1 = alto a 10 = basso), (d) sapore sgradevole durante/dopo le procedure di impronta (1 = cattivo gusto a 10 = nessuno), (e) nausea durante le procedure di impronta procedura di impronta (da 1 = grave a 10 = nessuna) e (f) dolore durante le procedure di impronta (da 1 = doloroso a 10 = nessuna). Per tutte le scale analogiche visive (VAS), i punteggi più alti indicavano una maggiore soddisfazione per la procedura.