Comprendre et traiter les troubles liés à l'usage de substances et les conditions comorbides dans les contextes réels des vétérans (PATH)

Les troubles liés à l’usage de substances (TUS) sont très fréquents chez les vétérans, avec 1 vétéran sur 3 répondant aux critères d’un TUS chaque année. Les TUS surviennent généralement dans le contexte d’autres affections comorbides, telles que les troubles dépressifs, le trouble de stress post-traumatique (SSPT) ou les troubles anxieux. Pour les vétérans qui souffrent de comorbidités et de TUS, les résultats du traitement sont pires que ceux qui souffrent uniquement de TUS. Les enquêteurs proposent que les facteurs conduisant à de mauvais résultats du traitement SUD dans cette population ne sont pas bien compris et, sur la base de recherches préliminaires, varient considérablement selon les individus. Les enquêteurs proposent de mesurer le SUD et les symptômes comorbides plusieurs fois par jour chez les vétérans atteints de SUD pour caractériser les liens entre le SUD et les comorbidités pour chaque individu. N = 74 vétérans atteints de SUD suivront des protocoles personnalisés d'évaluation momentanée écologique (EMA) de 4 semaines mesurant le SUD et les symptômes comorbides, ainsi que des éléments personnalisés pertinents à la présentation de chaque vétéran. Des modèles personnalisés seront estimés à partir des données EMA de chaque vétéran à l'aide d'analyses de découverte causale. Les vétérans seront randomisés dans des groupes d'intervention ou des groupes témoins. Le groupe d'intervention recevra ses modèles causals personnels ainsi qu'une séance de rétroaction clinique d'une heure basée sur leur modèle. Les enquêteurs tenteront également d'intégrer les modèles dans tout traitement en cours et de fournir des rappels de suivi des informations clés de leurs modèles aux participants à l'intervention tout au long du reste de l'étude. Des mesures de suivi évalueront l'impact de cette intervention personnalisée. Un sous-ensemble de N = 24 vétérans qui faisaient partie du groupe d'intervention seront invités à partager leurs commentaires sur l'acceptabilité, la pertinence et l'utilité du protocole EMA, les modèles personnels et les commentaires cliniques, ainsi que leurs réflexions sur les facteurs qui soutiennent le rétablissement. versus consommation problématique de substances. Les objectifs spécifiques sont : 1) identifier les causes momentanées de la consommation de substances et des pulsions chez les vétérans atteints de TUS, à la fois individuellement et en groupe, 2) examiner l'impact clinique de la réception de modèles causals personnels de consommation de substances et de pulsions, et 3) affiner le modèles causals personnels et rétroaction clinique pour améliorer l’acceptabilité et la pertinence pour les vétérans. Ce projet fera progresser la compréhension des mécanismes d'entretien quotidiens pour la consommation problématique de substances chez les vétérans atteints de TUS. Cette étude créera des modèles causals de substances et de symptômes comorbides au niveau individuel et testera l'impact de la réception de commentaires cliniques basés sur ces modèles. Les objectifs seront atteints grâce à un plan de formation qui implique la conduite d'essais cliniques VA, l'utilisation de la découverte causale et l'utilisation d'analyses qualitatives pour tirer parti des commentaires des participants.