Comprensión y tratamiento del trastorno por uso de sustancias y condiciones comórbidas en entornos de la vida real de los veteranos (PATH)

Los trastornos por uso de sustancias (TUS) son muy comunes entre los veteranos; 1 de cada 3 veteranos cumple los criterios para un TUS cada año. Los TUS suelen ocurrir en el contexto de otras condiciones comórbidas, como trastornos depresivos, trastorno de estrés postraumático (TEPT) o trastornos de ansiedad. Para los veteranos que tienen enfermedades comórbidas y TUS, los resultados del tratamiento son peores que los de aquellos que solo tienen TUS. Los investigadores proponen que los factores que conducen a malos resultados del tratamiento del TUS en esta población no se comprenden adecuadamente y, según investigaciones preliminares, varían ampliamente según el individuo. Los investigadores proponen medir el TUS y los síntomas comórbidos varias veces al día en veteranos con TUS para caracterizar las conexiones entre el TUS y las condiciones comórbidas de cada individuo. N = 74 veteranos con TUS completarán protocolos personalizados de evaluación ecológica momentánea (EMA) de 4 semanas que miden el TUS y los síntomas comórbidos, así como elementos personalizados relevantes para la presentación de cada veterano. Se estimarán modelos personalizados a partir de los datos de la EMA de cada veterano mediante análisis de descubrimiento causal. Los veteranos serán asignados al azar a grupos de intervención o de control. El grupo de intervención recibirá sus modelos causales personales junto con una sesión de retroalimentación clínica de una hora basada en su modelo. Los investigadores también intentarán integrar los modelos en cualquier tratamiento en curso y entregar recordatorios de seguimiento de los conocimientos clave de sus modelos a los participantes de la intervención durante el resto del estudio. Las medidas de seguimiento evaluarán el impacto de recibir esta intervención personalizada. Se invitará a un subconjunto de N = 24 veteranos que estaban en el grupo de intervención a compartir sus comentarios sobre la aceptabilidad, relevancia y utilidad del protocolo de la EMA, modelos personales y comentarios clínicos, así como opiniones sobre los factores que apoyan la recuperación. versus el uso problemático de sustancias. Los objetivos específicos son: 1) identificar las causas momentáneas del uso de sustancias y los impulsos para los veteranos con TUS, tanto individualmente como en grupo, 2) examinar el impacto clínico de recibir modelos causales personales de uso de sustancias y los impulsos, y 3) refinar el modelos causales personales y retroalimentación clínica para mejorar la aceptabilidad y relevancia para los veteranos. Este proyecto mejorará la comprensión de los mecanismos de mantenimiento diarios para el uso problemático de sustancias en veteranos con TUS. Este estudio creará modelos causales de sustancias y síntomas comórbidos a nivel individual y probará el impacto de recibir retroalimentación clínica basada en estos modelos. Los objetivos se lograrán a través de un plan de capacitación que implica la realización de ensayos clínicos de VA, el uso de descubrimiento causal y análisis cualitativos para aprovechar los comentarios de los participantes.