Forståelse og behandling af stofbrugsforstyrrelser og komorbide tilstande i veteraners virkelige omgivelser (PATH)

Stofbrugsforstyrrelser (SUD'er) er meget almindelige hos veteraner, hvor 1 ud af 3 veteraner opfylder kriterierne for en SUD hvert år. SUD'er opstår typisk i forbindelse med andre komorbide tilstande, såsom depressive lidelser, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller angstlidelser. For veteraner, der har komorbide tilstande og SUD, er behandlingsresultater værre end dem, der kun har SUD. Efterforskerne foreslår, at de faktorer, der fører til dårlige SUD-behandlingsresultater i denne population, ikke er tilstrækkeligt forstået og, baseret på foreløbig forskning, varierer meget fra person til person. Efterforskerne foreslår at måle SUD og komorbide symptomer flere gange dagligt hos veteraner med SUD for at karakterisere sammenhængen mellem SUD og komorbide tilstande for hvert individ. N = 74 veteraner med SUD vil gennemføre personlige 4-ugers økologiske momentan vurdering (EMA) protokoller, der måler SUD og komorbide symptomer, samt personlige genstande, der er relevante for hver veterans præsentation. Personlige modeller vil blive estimeret ud fra hver veterans EMA-data ved hjælp af kausale opdagelsesanalyser. Veteraner vil blive randomiseret til enten interventions- eller kontrolgrupper. Interventionsgruppen vil modtage deres personlige årsagsmodeller sammen med en timelang klinisk feedback-session baseret på deres model. Efterforskerne vil også forsøge at integrere modellerne i enhver igangværende behandling og levere opfølgende påmindelser om nøgleindsigter fra deres modeller til interventionsdeltagerne gennem resten af ​​undersøgelsen. Opfølgningsforanstaltninger vil vurdere virkningen af ​​at modtage denne personlige intervention. En delmængde af N = 24 veteraner, der var i interventionsgruppen, vil blive inviteret til at dele deres feedback om acceptabiliteten, relevansen og anvendeligheden af ​​EMA-protokollen, personlige modeller og klinisk feedback, samt tanker om de faktorer, der understøtter recovery kontra problematisk stofbrug. Specifikke mål er: 1) at identificere de øjeblikkelige årsager til stofbrug og drifter for veteraner med SUD, både individuelt og som en gruppe, 2) Undersøg den kliniske effekt af at modtage personlige årsagsmodeller for stofbrug og drifter, og 3) Forfine personlige årsagsmodeller og klinisk feedback for at forbedre accept og relevans for veteraner. Dette projekt vil fremme forståelsen af ​​daglige vedligeholdelsesmekanismer for problematisk stofbrug hos veteraner med SUD. Denne undersøgelse vil skabe kausale modeller for stof- og komorbide symptomer på individniveau og teste effekten af ​​at modtage klinisk feedback baseret på disse modeller. Målene vil blive opnået gennem en træningsplan, der involverer udførelse af kliniske forsøg med VA, brug af årsagsforskning og brug af kvalitative analyser til at udnytte feedback fra deltagerne.