Drugsgebruiksstoornissen en comorbide aandoeningen begrijpen en behandelen in de praktijk van veteranen (PATH)

Stoornissen in het gebruik van middelen komen zeer vaak voor bij veteranen: jaarlijks voldoet 1 op de 3 veteranen aan de criteria voor een verslaving. SUDs komen doorgaans voor in de context van andere comorbide aandoeningen, zoals depressieve stoornissen, posttraumatische stressstoornis (PTSS) of angststoornissen. Voor veteranen met comorbide aandoeningen en verslaving zijn de behandelresultaten slechter dan voor veteranen die alleen verslaving hebben. De onderzoekers stellen dat de factoren die leiden tot slechte behandelresultaten bij verslavingszorg in deze populatie niet voldoende worden begrepen en, op basis van voorlopig onderzoek, sterk variëren per individu. De onderzoekers stellen voor om verslavingsproblematiek en comorbide symptomen meerdere keren per dag te meten bij veteranen met verslavingsproblematiek, om de verbanden tussen verslavingsproblematiek en comorbide aandoeningen voor elk individu te karakteriseren. N = 74 Veteranen met verslaving zullen gepersonaliseerde 4 weken durende ecologische momentaire beoordelingsprotocollen (EMA) voltooien die verslavings- en comorbide symptomen meten, evenals gepersonaliseerde items die relevant zijn voor de presentatie van elke veteraan. Gepersonaliseerde modellen zullen worden geschat op basis van de EMA-gegevens van elke veteraan met behulp van causale ontdekkingsanalyses. Veteranen worden gerandomiseerd naar interventie- of controlegroepen. De interventiegroep ontvangt hun persoonlijke causale modellen, samen met een klinische feedbacksessie van een uur op basis van hun model. De onderzoekers zullen ook proberen de modellen te integreren in elke lopende behandeling en gedurende de rest van het onderzoek vervolgherinneringen aan de belangrijkste inzichten uit hun modellen aan de interventiedeelnemers bezorgen. Vervolgmaatregelen zullen de impact van deze gepersonaliseerde interventie beoordelen. Een subgroep van N = 24 veteranen die in de interventiegroep zaten, zal worden uitgenodigd om hun feedback te delen over de aanvaardbaarheid, relevantie en bruikbaarheid van het EMA-protocol, persoonlijke modellen en klinische feedback, evenals gedachten over de factoren die herstel ondersteunen versus problematisch middelengebruik. Specifieke doelstellingen zijn: 1) het identificeren van de tijdelijke oorzaken van middelengebruik en drang bij veteranen met verslaving, zowel individueel als als groep, 2) het onderzoeken van de klinische impact van het ontvangen van persoonlijke causale modellen van middelengebruik en drang, en 3) het verfijnen van de persoonlijke causale modellen en klinische feedback om de aanvaardbaarheid en relevantie voor veteranen te verbeteren. Dit project zal het inzicht vergroten in de dagelijkse onderhoudsmechanismen voor problematisch middelengebruik bij veteranen met verslaving. Deze studie zal causale modellen van middelen- en comorbide symptomen op individueel niveau creëren en de impact testen van het ontvangen van klinische feedback op basis van deze modellen. De doelstellingen zullen worden bereikt door middel van een trainingsplan dat het uitvoeren van klinische VA-onderzoeken omvat, waarbij gebruik wordt gemaakt van causale ontdekking en het gebruik van kwalitatieve analyses om feedback van deelnemers te benutten.