Compreendendo e tratando o transtorno por uso de substâncias e condições comórbidas em ambientes da vida real de veteranos (PATH)

Os transtornos por uso de substâncias (TUS) são muito comuns em veteranos, com 1 em cada 3 veteranos atendendo aos critérios para um TUS a cada ano. Os TUS normalmente ocorrem no contexto de outras condições comórbidas, como transtornos depressivos, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou transtornos de ansiedade. Para veteranos com comorbidades e TUS, os resultados do tratamento são piores do que aqueles que têm apenas TUS. Os investigadores propõem que os fatores que levam a resultados ruins do tratamento de SUD nesta população não são adequadamente compreendidos e, com base em pesquisas preliminares, variam amplamente de indivíduo para indivíduo. Os investigadores propõem medir SUD e sintomas comórbidos várias vezes ao dia em veteranos com SUD para caracterizar as conexões entre SUD e condições comórbidas para cada indivíduo. N = 74 veteranos com SUD preencherão protocolos personalizados de avaliação ecológica momentânea (EMA) de 4 semanas medindo SUD e sintomas comórbidos, bem como itens personalizados relevantes para a apresentação de cada veterano. Modelos personalizados serão estimados a partir dos dados da EMA de cada veterano usando análises de descoberta causal. Os veteranos serão randomizados para grupos de intervenção ou controle. O grupo de intervenção receberá seus modelos causais pessoais junto com uma sessão de feedback clínico de uma hora com base em seu modelo. Os investigadores também tentarão integrar os modelos em qualquer tratamento contínuo e fornecer lembretes de acompanhamento dos principais insights de seus modelos para os participantes da intervenção durante o restante do estudo. As medidas de acompanhamento avaliarão o impacto de receber esta intervenção personalizada. Um subconjunto de N = 24 veteranos que estavam no grupo de intervenção será convidado a partilhar o seu feedback sobre a aceitabilidade, relevância e utilidade do protocolo EMA, modelos pessoais e feedback clínico, bem como pensamentos sobre os factores que apoiam a recuperação versus uso problemático de substâncias. Os objetivos específicos são: 1) identificar as causas momentâneas do uso de substâncias e impulsos para veteranos com TUS, tanto individualmente quanto em grupo, 2) Examinar o impacto clínico de receber modelos causais pessoais de uso e impulsos de substâncias, e 3) Refinar o modelos causais pessoais e feedback clínico para melhorar a aceitabilidade e relevância para os veteranos. Este projeto irá promover a compreensão dos mecanismos de manutenção do dia-a-dia para o uso problemático de substâncias em veteranos com SUD. Este estudo criará modelos causais de substâncias e sintomas comórbidos em nível individual e testará o impacto do recebimento de feedback clínico com base nesses modelos. Os objetivos serão alcançados por meio de um plano de treinamento que envolve a realização de ensaios clínicos de VA, usando descoberta causal e usando análises qualitativas para aproveitar o feedback dos participantes.