Понимание и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и коморбидных состояний в реальной жизни ветеранов (PATH)

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), очень распространены среди ветеранов: каждый третий ветеран ежегодно соответствует критериям SUD. SUD обычно возникают в контексте других коморбидных состояний, таких как депрессивные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или тревожные расстройства. Для ветеранов, имеющих сопутствующие заболевания и СНС, результаты лечения хуже, чем у тех, у кого есть только СНС. Исследователи предполагают, что факторы, приводящие к плохим результатам лечения SUD в этой группе населения, недостаточно изучены и, согласно предварительным исследованиям, широко варьируются в зависимости от человека. Исследователи предлагают измерять СНР и сопутствующие симптомы несколько раз в день у ветеранов с СНР, чтобы охарактеризовать связь между СНР и коморбидными состояниями для каждого человека. N = 74 Ветераны с SUD заполнят персонализированные 4-недельные протоколы экологической моментальной оценки (EMA), измеряющие SUD и сопутствующие симптомы, а также персонализированные тесты, соответствующие презентации каждого ветерана. Персонализированные модели будут оцениваться на основе данных EMA каждого ветерана с использованием анализа причинно-следственных связей. Ветераны будут рандомизированы в группы вмешательства или контрольную группу. Группа вмешательства получит свои личные причинно-следственные модели, а также часовую сессию клинической обратной связи, основанную на их модели. Исследователи также попытаются интегрировать модели в любое текущее лечение и напоминать участникам вмешательства о ключевых выводах из своих моделей на протяжении оставшейся части исследования. Последующие меры позволят оценить влияние этого персонализированного вмешательства. Подгруппе из N = 24 ветеранов, входивших в группу вмешательства, будет предложено поделиться своими отзывами о приемлемости, актуальности и полезности протокола EMA, личных моделях и клинических отзывах, а также мыслями о факторах, способствующих восстановлению. по сравнению с проблемным употреблением психоактивных веществ. Конкретные цели: 1) выявить текущие причины употребления психоактивных веществ и побуждений для ветеранов с СНР, как индивидуально, так и в группе, 2) изучить клиническое влияние получения личных причинных моделей употребления психоактивных веществ и побуждений, и 3) уточнить личные причинно-следственные модели и клиническая обратная связь для повышения приемлемости и актуальности для ветеранов. Этот проект будет способствовать пониманию механизмов повседневного лечения проблемного употребления психоактивных веществ ветеранами с SUD. В ходе этого исследования будут созданы причинно-следственные модели веществ и сопутствующих симптомов на индивидуальном уровне, а также проверено влияние получения клинической обратной связи на основе этих моделей. Цели будут достигнуты с помощью плана обучения, который включает проведение клинических испытаний VA, использование причинно-следственных связей и качественный анализ для получения обратной связи от участников.