Comprendere e trattare il disturbo da uso di sostanze e le condizioni di comorbidità nella vita reale dei veterani (PATH)

I disturbi da uso di sostanze (SUD) sono molto comuni tra i veterani, con 1 veterano su 3 che soddisfa i criteri per un SUD ogni anno. I SUD si verificano tipicamente nel contesto di altre condizioni di comorbilità, come disturbi depressivi, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) o disturbi d’ansia. Per i veterani che hanno condizioni di comorbilità e SUD, i risultati del trattamento sono peggiori rispetto a quelli che hanno solo SUD. I ricercatori suggeriscono che i fattori che portano a scarsi risultati del trattamento SUD in questa popolazione non sono adeguatamente compresi e, sulla base di ricerche preliminari, variano ampiamente da individuo a individuo. I ricercatori propongono di misurare il SUD e i sintomi di comorbidità più volte al giorno nei veterani con SUD per caratterizzare le connessioni tra SUD e condizioni di comorbidità per ciascun individuo. N = 74 veterani con SUD completeranno protocolli personalizzati di valutazione momentanea ecologica (EMA) di 4 settimane che misurano SUD e sintomi di comorbidità, nonché elementi personalizzati rilevanti per la presentazione di ciascun veterano. I modelli personalizzati verranno stimati dai dati EMA di ciascun veterano utilizzando analisi di scoperta causale. I veterani saranno randomizzati a gruppi di intervento o di controllo. Il gruppo di intervento riceverà i propri modelli causali personali insieme a una sessione di feedback clinico di un'ora basata sul proprio modello. I ricercatori tenteranno inoltre di integrare i modelli in qualsiasi trattamento in corso e di fornire promemoria di follow-up sulle intuizioni chiave dei loro modelli ai partecipanti all'intervento per il resto dello studio. Le misure di follow-up valuteranno l’impatto di ricevere questo intervento personalizzato. Un sottoinsieme di N = 24 veterani che facevano parte del gruppo di intervento sarà invitato a condividere il proprio feedback sull'accettabilità, pertinenza e utilità del protocollo EMA, modelli personali e feedback clinico, nonché riflessioni sui fattori che supportano il recupero rispetto all’uso problematico di sostanze. Gli obiettivi specifici sono: 1) identificare le cause momentanee dell'uso di sostanze e degli impulsi per i veterani con SUD, sia individualmente che come gruppo, 2) Esaminare l'impatto clinico della ricezione di modelli causali personali di uso e impulsi di sostanze, e 3) Affinare il modello modelli causali personali e feedback clinico per migliorare l'accettabilità e la rilevanza per i veterani. Questo progetto migliorerà la comprensione dei meccanismi di mantenimento quotidiano dell’uso problematico di sostanze nei veterani con SUD. Questo studio creerà modelli causali di sintomi di sostanza e comorbilità a livello individuale e testerà l’impatto del ricevere feedback clinico basato su questi modelli. Gli obiettivi saranno raggiunti attraverso un piano di formazione che prevede la conduzione di studi clinici VA, l'utilizzo della scoperta causale e l'utilizzo di analisi qualitative per sfruttare il feedback dei partecipanti.