Forstå og behandle ruslidelser og komorbide tilstander i veteraners virkelige innstillinger (PATH)

Stoffbruksforstyrrelser (SUDs) er svært vanlige hos veteraner, med 1 av 3 veteraner som oppfyller kriteriene for en SUD hvert år. SUDs oppstår vanligvis i sammenheng med andre komorbide tilstander, som depressive lidelser, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller angstlidelser. For veteraner som har komorbide tilstander og SUD, er behandlingsresultatene dårligere enn de som bare har SUD. Etterforskerne foreslår at faktorene som fører til dårlige SUD-behandlingsresultater i denne populasjonen ikke er tilstrekkelig forstått og, basert på foreløpig forskning, varierer mye fra person til person. Etterforskerne foreslår å måle SUD og komorbide symptomer flere ganger daglig hos veteraner med SUD for å karakterisere sammenhengene mellom SUD og komorbide tilstander for hvert individ. N = 74 veteraner med SUD vil fullføre personaliserte 4-ukers økologiske momentanvurdering (EMA) protokoller som måler SUD og komorbide symptomer, samt personlige elementer som er relevante for hver Veterans presentasjon. Personlig tilpassede modeller vil bli estimert fra hver Veterans EMA-data ved å bruke årsaksoppdagelsesanalyser. Veteraner vil bli randomisert til enten intervensjons- eller kontrollgrupper. Intervensjonsgruppen vil motta sine personlige årsaksmodeller sammen med en timelang klinisk tilbakemeldingsøkt basert på deres modell. Etterforskerne vil også forsøke å integrere modellene i enhver pågående behandling og levere oppfølgingspåminnelser om nøkkelinnsikt fra modellene deres til intervensjonsdeltakerne gjennom resten av studien. Oppfølgingstiltak vil vurdere effekten av å motta denne personaliserte intervensjonen. En undergruppe av N = 24 veteraner som var i intervensjonsgruppen vil bli invitert til å dele sine tilbakemeldinger om akseptabiliteten, relevansen og nytten av EMA-protokollen, personlige modeller og klinisk tilbakemelding, samt tanker om faktorene som støtter utvinning kontra problematisk rusbruk. Spesifikke mål er: 1) å identifisere de midlertidige årsakene til rusmiddelbruk og oppfordringer for veteraner med SUD, både individuelt og som gruppe, 2) undersøke den kliniske effekten av å motta personlige årsaksmodeller for rusbruk og -trang, og 3) avgrense personlige årsaksmodeller og klinisk tilbakemelding for å forbedre aksept og relevans for veteraner. Dette prosjektet vil fremme forståelsen av daglige vedlikeholdsmekanismer for problematisk stoffbruk hos veteraner med SUD. Denne studien vil lage årsaksmodeller for substans- og komorbide symptomer på individnivå og teste effekten av å motta klinisk tilbakemelding basert på disse modellene. Målene vil bli oppnådd gjennom en opplæringsplan som involverer gjennomføring av kliniske studier med VA, bruk av kausal oppdagelse og bruk av kvalitative analyser for å utnytte tilbakemeldinger fra deltakerne.