Évaluation de la cholédochoduodonostomie par rapport à l'hépaticojéjunostomie chez les patients atteints de cholédocholithiase indiquée pour le shunt.

Une anastomose biliaire-entérique peut être nécessaire pour un certain nombre d'indications, notamment les maladies biliaires malignes ou pré-cancéreuses, la sténose biliaire bénigne, les lésions des voies biliaires et la cholédocholithiase complexe. La cholédochoduodénostomie est la forme la plus simple d'anastomose biliaire-digestive, avec seulement une altération minime de l'anatomie normale. En raison des complications spécifiques signalées de la cholédochoduodénostomie, telles que le syndrome des puisards et la gastrite provoquée par le reflux biliaire, la création d'une HJ a été préférée au cours des dernières décennies. Une hépaticojéjunostomie (HJ) de Roux-en-Y ne provoque pas de syndrome de puisard et seulement rarement une gastrite par reflux, mais l'intervention est plus étendue, nécessitant une jéjuno-jéjunostomie supplémentaire. Surtout pour les patients présentant des adhérences intra-abdominales étendues ou ayant des antécédents de petites résections intestinales, la création d'un membre de Roux-en-Y pourrait poser problème. Certaines publications récentes ont conclu que la MC conduit à des résultats chirurgicaux acceptables, avec de faibles incidences signalées de syndrome de puisard et de gastrite par reflux. Cependant, ces études ne font pas de comparaison directe entre CD et HJ. En particulier, les comparaisons des résultats à long terme entre CD et HJ font défaut.