Evaluatie van choledochoduodonostomie versus hepaticojejunostomie bij patiënten met choledocholithiasis geïndiceerd voor shunt.

Een gal-enterische anastomose kan nodig zijn voor een aantal indicaties, waaronder kwaadaardige of pre-kwaadaardige galziekten, goedaardige galstenose, galwegbeschadiging en complexe choledocholithiasis. Choledochoduodenostomie is de meest eenvoudige vorm van gal-spijsverteringsanastomose, met slechts minimale verandering in de normale anatomie. Vanwege de gerapporteerde specifieke complicaties van choledochoduodenostomie, zoals het sump-syndroom en gastritis veroorzaakt door galreflux, werd de afgelopen decennia de voorkeur gegeven aan het creëren van een HJ. Een Roux-en-Y hepaticojejunostomie (HJ) veroorzaakt geen sump-syndroom en slechts zelden refluxgastritis, maar de procedure is uitgebreider en vereist een aanvullende jejuno-jejunostomie. Vooral voor patiënten met uitgebreide intra-abdominale verklevingen of met een voorgeschiedenis van kleine darmresecties kan de creatie van een Roux-en-Y-ledemaat een probleem vormen. Enkele recente publicaties hebben geconcludeerd dat coeliakie leidt tot een aanvaardbaar chirurgisch resultaat, met lage gerapporteerde incidenties van sump-syndroom en refluxgastritis. Deze onderzoeken maken echter geen directe vergelijking tussen CD en HJ. Vooral vergelijkingen van langetermijnresultaten tussen CD en HJ ontbreken.