Bewertung der Choledochoduodonostomie vs. Hepatikojejunostomie bei Patienten mit Choledocholithiasis, die für einen Shunt indiziert sind.

Eine biliär-enterische Anastomose kann bei einer Reihe von Indikationen erforderlich sein, darunter bösartige oder prämaligne Gallenerkrankungen, gutartige Gallengangsstenose, Gallengangsverletzungen und komplexe Choledocholithiasis. Die Choledochoduodenostomie ist die einfachste Form der Gallen-Verdauungs-Anastomose mit nur minimaler Veränderung der normalen Anatomie. Aufgrund der berichteten spezifischen Komplikationen der Choledochoduodenostomie, wie Sumpfsyndrom und Gastritis durch biliären Reflux, wurde in den letzten Jahrzehnten die Anlage eines HJ bevorzugt. Eine Roux-en-Y-Hepatikojejunostomie (HJ) verursacht kein Sumpfsyndrom und nur selten eine Refluxgastritis, der Eingriff ist jedoch umfangreicher und erfordert eine zusätzliche Jejuno-Jejunostomie. Insbesondere bei Patienten mit ausgedehnten intraabdominalen Adhäsionen oder mit kleinen Vorerkrankungen Bei Darmresektionen kann die Entstehung einer Roux-en-Y-Gliedmaße ein Problem darstellen. Einige neuere Veröffentlichungen kommen zu dem Schluss, dass Zöliakie zu einem akzeptablen chirurgischen Ergebnis führt, wobei selten Fälle von Sumpfsyndrom und Refluxgastritis gemeldet werden. Diese Studien ermöglichen jedoch keinen direkten Vergleich zwischen CD und HJ. Insbesondere fehlen Vergleiche der Langzeitergebnisse zwischen CD und HJ.