Efficacité d'un régime pauvre en FODMAP chez les enfants atteints du syndrome de l'intestin irritable et impact sur le métabolisme urinaire et fécal

Essai de régime monocentrique, prospectif, en simple aveugle à faible teneur en FODMAPs standard avec croisement réalisé à l'unité de gastroentérologie pédiatrique de l'Université de Bari L'analyse métabolomique sera réalisée au Département des sciences des sols, des plantes et de l'alimentation, Université de Bari Aldo Moro.

L'étude inclura tous les patients consécutifs diagnostiqués avec le SCI selon les critères Rome IV à l'hôpital pour enfants Giovanni XXII de Bari. L'Hôpital pour Enfants Giovanni XXII de Bari est le centre tertiaire de référence pour le diagnostic et le suivi des troubles gastro-intestinaux dans notre région, couvrant une population estimée à 1400000 enfants (Institut National de Statistique-https://www.istat.it consulté le 1er janvier 2023) avec plus de 10 000 enfants suivis en clinique gastro-intestinale.

L'essai comprend quatre phases (démarrage, régime pauvre en FODMAP, lavage et régime FODMAP standard). La phase de rodage (semaines 1 à 2) vise à évaluer les symptômes basaux pendant le régime habituel et seuls les enfants symptomatiques (EVA> 3) progresseront vers l'essai d'intervention diététique.

Ensuite, les patients seront randomisés pour suivre un régime FODMAP faible ou standard pendant 14 jours ; Ensuite, les enfants des deux bras commencent la période de sevrage de deux semaines, puis commencent la période finale de 2 semaines avec un régime standard ou faible en FODMAP. L'ordre des régimes diététiques est établi selon une liste de randomisation générée par ordinateur.

Des échantillons fécaux et urinaires pour analyser le métabolome seront collectés avant les interventions et à la fin de chaque régime diététique.

L'étude adhère à la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le comité d'éthique institutionnel. Tous les patients ont donné leur consentement éclairé écrit.

Intervention diététique Un diététicien expérimenté concevra deux régimes diététiques différents (SFD et LFD), sous la forme d'un menu personnalisé sur mesure d'une durée de 2 semaines, avec calcul manuel des nutriments et des kilocalories en fonction de l'âge et du poids de l'enfant. Lors de l'inscription, le diététicien expliquera les régimes en détail aux familles qui ne connaîtront pas le contenu en FODMAP (faible ou standard). Les parents seront seulement informés que le but de l'étude est « d'évaluer si la modification de la quantité de certains aliments dans l'alimentation pourrait affecter les symptômes du SCI » et que le concept des FODMAP ne sera jamais mentionné au cours de l'étude. Les deux menus seront normocaloriques et équilibrés en macro et micronutriments par rapport à l'âge du patient étudié, selon les grands principes du régime méditerranéen. Tous les menus comprennent cinq repas dans la journée : petit-déjeuner, collation, déjeuner, collation et dîner. Les options alimentaires présentes dans les menus seront convenues entre la diététicienne, les parents et les enfants.

La prise alimentaire sera enregistrée sur un journal et le même diététicien, lors des visites de suivi, vérifiera l'observance diététique. Une bonne adhésion au régime alimentaire était définie si le pourcentage de la quantité de nourriture restante était inférieur à 10 % et le nombre de non-conformités par semaine était inférieur à 2.